对南京某社区糖尿病及糖调节受损人群血管病变发生状况的调研.docVIP

精品论文 参考文献 对南京某社区糖尿病及糖调节受损人群血管病变发生状况的调研 （建邺区兴隆社区卫生服务中心 江苏南京 ）邮编 210019 　　摘要：目的 探讨以某社区为重点研究对象，通过对某社区高血糖人群周围血管病变的发病率，研究导致周围血管病变发生的主要因素。 方法 将南京某社区2010~2013年间常住人口中糖尿病及糖调节受损患者作为本次实验的研究对象，跟踪随访 2年。 统计随访的2年内所有调查对象发生周围血管病变的比例，并分析导致其出现周围血管病变的主要原因。结果 该社区高血糖人群 868 例，周围血管病变2年内共发生105例，占12.10%；其中781例糖尿病患者中有101例发病，占12.93%，87例糖调节受损患者中4例发病，占4.60%。105例周围血管病变的患者有 12例出现间歇性跛行症状。经统计学分析，男性、高年龄、糖尿病病程长是周围血管病变的主要危险因素，组间比较有统计学意义。（p＜0.05） 结论 南京市某社区的高血糖人群中发生周围血管病变率较高，需要医护人员积极采取多种措施，做到早期预防、早期诊断及治疗。 　　关键词：糖尿病 糖调节受损 周围血管病变 患病率 　　根据《21世纪经济报道》，4月7日是一年一度的世界卫生日。世界卫生组织（WHO）发出警告，中国约有1.1亿名糖尿病患者，约占中国成年人总数的1/10。若不尽快采取行动，减少不健康饮食和缺乏运动等生活方式中的危险因素，预计该数字将在2040年增至1.5亿人，给民众健康和社会经济带来严重影响。有关资料也表明，我国已成为世界上第二大糖尿病发病国家，江苏及南京地区糖尿病发病状况同样也不容乐观，成年人糖尿病患病率呈逐年上升的趋势，另外尚有相当一部分人群发生糖调节受损，如何对高血糖人群周围血管病变并发症做到早期诊断和及时干预是临床治疗工作的重点，对患者的预后至关重要，社区将是工作的重点和支柱。笔者及相关同事对南京市某社区常住人口中糖尿病及糖调节受损人群周围血管病变患病率进行为期2年的随访研究，随访期间采用踝/肱动脉压比值（ABPI）判断周围血管病变的发生率，并对各相关影响因素进行分析，旨在为临床工作提供依据，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　将2010~2013年间南京市某社区高血糖人群 868 例作为研究对象，占总常住人口的 2.01%（868/43292），其中糖尿病患者781 例，占89.98%（781/868），年龄39~85岁，平均（58.94plusmn;10.37）岁；糖尿病病程1~13年，平均病程（5.52plusmn;1.84）年；男392例，女389 例。糖调节受损患者87例，占10.02%（87/868），年龄40~80岁，平均（60.18plusmn;10.54）岁，男 45例 ，女42例。随访工作通过电话、QQ、微信及上门面访方式进行，部分进行了多次访问。 　　1.2判断标准 　　采用踝/肱动脉血压指数（ABPI）判断周围血管病变的发生，ABPI是指小腿相对于下臂的血压比值。如果数值＜0.9，提示可能发生下肢动脉狭窄或阻塞，具体方法：嘱患者取平卧位，于静息状态下休息，10min后使用双相多普勒血流探测仪测量双侧肱动脉、踝动脉血压值。检查顺序依次为右侧肱动脉、右侧胫后动脉、右侧足背动脉、左侧胫后动脉、左侧足背动脉、左侧肱动脉，取两侧肱动脉收缩压中的较高值作为肱动脉收缩压（PArm），取胫后动脉和足背动脉收缩压中的较高值作为踝收缩压（PLeg），计算公式ABPILeg＝PLeg/PArm。ABPLle;0.9， 即可诊断为周围血管病变：ABPI值为0.70~0.90表示轻度病变；ABPI值为0.50~0.69表示中度病变；ABPI值为0.5以下为重度病变。 　　采用爱丁堡跛行问卷调查间歇性跛行的发生率。 　　1.3统计学方法 　　 数据均由专人录入SPSS 17.0软件，双人核对后进行统计学处理，计量资料以均数plusmn;标准差（ ）表示，计数资料以百分率（%）表示，多因素分析采用Logistic回归分析。 　　2结果 　　周围血管病变患者中轻度病变占71.43%（75/105）；中度病变占24.76%（26/105）；重度病变占3.81（4/105），其中发生间歇性跛行症状者占11.43%（12/105），均为糖尿病患者、糖调节受损患者均无间歇性跛行症状。 　　研究对象中男437例，女431例，其中发生周围血管病变的患者中，男69例，占15.79%（69/437）；女36 例，占8.35%（36/431），高血糖人群中周围血管病变患病率男性高于女性（p＜0.05）。 　　将研究对象按年龄大小分为 5个年龄段，其中50岁以下152例，51~60岁195例，61~70岁，268例，71~80岁17