对病区医务人员手卫生执行进行综合干预的分析.docVIP

精品论文 参考文献 对病区医务人员手卫生执行进行综合干预的分析 劳银萍　俞超（浙江大学医学院附属第一医院　浙江杭州　310003） 【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0118-02 【摘要】目的 了解病区医务人员手卫生执行的基本情况，探讨提高病区医务人员手卫生执行合格率的有效干预方法和影响因素。方法 由科室经过专门培训的质控员与科室领导协商制定并实施一系列手卫生干预措施，进行6个月的监督和反馈。评价干预后6个月的医务人员手卫生执行情况。结果 干预前与干预后医务人员手卫生执行率分别为21.4%和45.9%，有显著差异。结论 综合的干预病区医务人员手卫生执行情况，形式多样，考虑周到，对手卫生执行率的提高效果明显，且同时降低医院感染的发生。 【关键词】医务人员　手卫生　综合干预 医院感染是医院医疗质量管理的重要内容，随着医疗体系的不断完善和医疗技术水平的不断发展，对医院感染控制要求也越来越高，而手卫生是防止院内感染传播最重要的措施之一，因此越来越受到大家的重视。我国人口众多，医疗资源相对匮乏，尤其在一些大型医疗机构，患者密集，医务人员人力资源短缺的情况明显，医务人员的手既要进行无菌操作，又要与患者及污染物品进行直接或间接接触，由于工作繁忙往往忽视最基本的手卫生。这就导致经手传播的医院感染率的大大增加。有研究表明其中直接或间接经手传播病原菌而造成的感染占医院感染的30%[1]。洗手，保持手卫生是一种最经济、最基本，最简便的预防和控制医院感染的重要手段[2]。因此，为了强化手卫生执行管理，切断病原菌的感染途径，针对本病区医务人员手卫生执行情况进行了综合干预，现将报道如下。 1　对象与方法 1.1对象 我院内科一病区的医生、护士、护理助理。 1.2干预方法 ①在病区设有洗手设备的墙面上都贴上标准的图示六步洗手法标识。包括病房卫生间、护理站、医生办公室、医务人员专用卫生间的洗手台。②重点区域（护理站，治疗室）将水龙头改为感应式，完善洗手设备，取消原先的固体肥皂，改为密闭式的喷头挤压医用抑菌洗手液，并在附近墙面装置干手烘干机，设置喷头挤压式的“爱心护手霜”。③在护理治疗车和医疗病历车及治疗台边设置挂钩，挂上3M速干手消毒剂，并注明开瓶日期，由科室质控员定期检查，及时添补更换。④定期进行强化培训，包括巩固加强手卫生意义的相关知识，三基考核手卫生指征，手卫生标准法。加大科室宣传力度，在病区走廊，宣传栏都开设手卫生宣传内容。包括文字、漫画相结合的海报，幽默诙谐且通俗易懂。⑤加大监督的力度，院感科不定期到病区进行监督检查手卫生执行情况，抽查病区医务人员对手卫生了解的相关知识、标准的洗手法、并行洗手后的皮肤细菌培养。科室以此对被抽查人员进行个人奖励和批评。 1.3评价内容 干预前后半年手卫生执行率，干预后的手卫生执行情况包括科室实际使用的抑菌洗手液数量，3M速干手消净数量。院感科抽查考核的合格率。 2　结果 综合干预前6个月与干预后6个月医务人员手卫生执行率分别为21.4%和45.9%，有显著差异。见表1 表1 综合干预前后半年医务人员手卫生执行率（%） 综合干预后6个月使用抑菌洗手液的瓶数和3M手消净的瓶数有所递增，但抑菌洗手液的使用瓶数明显高于3M手消净的使用瓶数。见图表2 综合干预后院感科每个月不定期对病区医务人员进行随机抽查洗手六步法，洗手规范合格率不断提高，说明综合干预对病区医务人员执行规范洗手有利。见图表3 图表3干预后每月抽查规范洗手合格率 3　讨论 在平时护理和诊疗过程中，临床工作者直接接触患者体表皮肤，接触患者的排泄物、伤口及其他医疗废弃物，极易导致手污染[3]。如果带菌的手没有及时进行手卫生或是没有执行规范的手卫生，又去进行其他医疗活动，就会传播病原菌，导致院感的发生率大大增加。因此，必须强化手部清洁与消毒，以切断病原菌的传播途径。 3.1 从调查中不难发现，医务人员在经过综合干预后半年，手卫生的执行率较之干预前相同时间内得到了明显的改善。在相同的时间内，临床医疗护理工作量无显著差异，但执行率却存在着显著差异。说明对手卫生的一系列综合干预措施适用于临床。尤其对手卫生认知水平的提高，与执行率增高有着极其重要的关系。从行为科学的角度来分析，知识是构成信念的前提，而信念会指导一个人的行为。在对手卫生进行地网式干预，不断巩固，使医务人员充分认识到提倡手卫生的原因和重要性。调查中发现，在??护人员中，医生对