小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药状况.docVIP

精品论文 参考文献 小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药状况 孙晓红1 简国江1 邹小慧1 张昌秀1 潘庭荣2 　　(1四川省泸州市人民医院儿科 646000；2四川省泸州市人民医院检验科 646000) 　　 　　【摘要】目的 了解我院小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药状况。方法 对我院2011年1月至2012年12月诊断为下呼吸道感染的2193例住院患儿痰液标本行常规培养及药敏试验,细菌鉴定采用法国生物-梅里埃公司提供的ATB鉴定系统,药敏试验采用K-B琼脂扩散法,超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)检测采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的表型确诊试验,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)按照NCCLS按推荐的方法进行。结果 2193例痰标本中培养出病原菌422株,阳性19.24%,其中G- 杆菌267株(占63.27%),G+ 球菌60株(占14.22%)。依次为大肠埃希菌132株(31.28%)]、肺炎克雷伯杆菌[76株(18.01%)]、铜绿假单胞菌[26株(6.16%)]、阴沟肠杆菌[22株(5.21%)]、鲍曼不动杆菌[11株(2.61%)]、金黄色葡萄球菌[47株(11.14%)]、肺炎链球菌[13株(3.08%)]。ESBLs检出率:大肠埃希菌为69.5%,肺炎克雷伯杆菌为65.0%;葡萄球菌几乎均为(MRS)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南敏感,对环丙沙星及阿米卡星较敏感(lt;30%),对哌拉西林、氨曲南、头孢噻肟、头孢他啶耐药率达65%以上。葡萄球菌对万古霉素、利福平敏感(100%97.9%),对复方磺胺甲唑凝固酶阴性葡萄球菌耐药率较高(85.2%),对金黄色葡萄球菌耐药率较低(18.5%),对其他抗生素耐药率在66%以上。结论 小儿下呼吸道感染细菌感染占19.24%,病原菌以G-杆菌为主,对常用抗生素均有多重耐药现象。临床应重视病原菌监测及药敏试验，以指导临床合理用药。 　　【关键词】儿童细菌分布耐药性 　　【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0046-01 　　下呼吸道感染是儿科常见的感染性疾病,严重危害小儿身心健康。随着抗生素广泛应用和细菌的变异,多种病原菌对抗生素产生高耐药率[1]。因此,细菌培养和耐药性监测在治疗中有着重要的指导意义。现将我院2011年1月-2012年12月本院收治的下呼吸道感染患儿2193例痰培养及耐药情况报告如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 材料 　　1.1.1 菌株来源所有菌株来自我院儿科2011年1月-2012年12月诊断为下呼吸道感染的2193例患儿的痰标本。其中男1206例(55.00%),女987例(45.00%)。年龄2个月～14岁;大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853均购自卫生部临床检验中心。 　　1.1.2 培养基及药敏卡 哌拉西林(PIP)、头孢他啶(CAZ)、头孢哌酮钠/舒巴坦钠(SCF)、哌拉西林/他唑巴坦钠(TZP)、阿米卡星(AMK)、氨曲南(ATM)、亚胺培南(IPM)、利福平(RIF)、环丙沙星(CIP)、头孢西丁(FOX)、克林霉素(CLI)、复方磺胺甲唑(SMZ)、青霉素(P)、红霉素(E)、万古霉素(VA)、头孢唑啉(CZ)、头孢噻肟(CTX)药敏卡及培养基为法国生物-梅里埃公司产品。 　　1.2 方法 痰标本采集：鼻腔用生理盐水清洁后用气管吸痰采集痰标本。经鼻腔将抽吸导管送至气管中，通过负压吸痰器,将痰液抽吸至无菌管中。痰标本2小时内送至微生物实验室进行细菌鉴定。所有菌株以VITEK32(法国生物-梅里埃)全自动微生物分析仪鉴定到种进行鉴定。药物敏感试验采用K-B琼脂扩散法,结果判读采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准进行,数据统计时将中敏归于耐药。超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)采取NCCLS推荐的表型确诊试验,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)按照NCCLS推荐的方法进行。 　　2 结果 　　2.1 常见病原菌分布 　　2193例痰标本培养出422株病原菌,阳性率19.24%，其中革兰阴性(G-)杆菌267株，占63.27%;革兰阳性(G+)球菌60株,占14.22%。前5位依次为大肠埃希菌132株(31.28%)、肺炎克雷伯菌76株(18.01%)、金黄色葡萄球菌47株(18.01%)铜绿假单胞菌26株(6.16%)、阴沟肠杆菌22株(5.21%)。 　　2.2 药敏试验结果 见表1。 　　　　　 　　2.3 耐药表型检出率 ESBLs检出率:大肠埃希菌为69.5%,肺炎克雷伯杆菌为