小儿急性支气管炎的临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 小儿急性支气管炎的临床治疗分析 张唯玮 　　（大庆市杜尔伯特蒙古族自治县妇幼保健院 黑龙江大庆 166200） 　　【摘要】目的：探讨小儿急性支气管炎患者一般治疗及药物治疗。方法：选取2014年6月～2015年10月收治的小儿急性支气管炎患者60例临床治疗进行分析。结果：60例患儿经治疗治愈48例，有效10例，无效2例，总有效率96.66%。结论：对小儿急性支气管炎患者治疗时保证充足的休息、营养、补充水分。药物治疗，抗感染，镇咳化痰。提高患儿的生活质量，早日康复。 　　【关键词】儿科；哮喘性支气管炎 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0062-02 　　急性支气管炎是一种由病毒、细菌或支原体引起的急性气管、支气管的感染笥疾病。支气管黏膜的炎症，大多继发于上呼吸道感染，或为某些现的早期表现之一[1]。病原多为病毒，亦可为细菌。多继发于上呼吸道感染，亦可为急性呼吸道传染病临床症状的一部分。咳嗽为主，初为干咳，逐渐有痰，一般无发热。选取2014年6月～2015年10月收治的小儿急性支气管炎患者60例临床治疗方法分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组收治的小儿急性支气管炎患者60例，其中男40例，女20例，年龄最小3个月，最大13例 ，病程1～5天，平均3天。临床表现均有发热、咳嗽、喘憋、气促、肺部满布哮鸣音； 　　1.2 实验室检查 　　X线检查可正常或有肺纹理增强，或粗乱或肺门阴影增浓。白细胞、中性粒细胞增高，提示有细菌感染。病毒感染时血白细胞计数正常或降低，淋巴细胞正常或相对增加。血气分析PaO2下降，PaCO2上升。 　　1.3 治疗 　　常换体位，多喝水，使呼吸道分泌物容易通过咳嗽咳出。由于致病菌多为病毒，一般不使用抗生素；对婴幼儿，发热、痰黄、白细胞增多，或考虑有细菌感染可适当使用抗生素，如青霉素、复方磺胺甲基异恶唑等。 一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射影响痰液的咳出。刺激咳嗽可以用复方甘草合剂、急支糖浆等，痰稠时可以用10%氯化铵，每0.1～0.2ml/kg。对哮喘严重时可使用氨茶碱，每次2～4mg／kg，每6小时一次；或茶碱缓释片，每次2～4mg/kg，每12小时一次，或与羟基叔丁肾上腺素每次0.01mg/kg，每日1～2次；或超声雾化吸入。严重喘息时可联合强的松每日1mg/kg，1～3天。 　　1.4 疗效标准 　　显效：临床症状及局部体征消失，血象恢复正常。有效：临床症状及局部体重明显缓解，血象及胸片基本正常。无效：临床症状及局部体征无改善或病情加重，临床症状改善不明显。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS18.0统计学分析软件处理分析，P＜0.05具有统计学意义。 　　2.结果 　　60例患儿经治疗治愈48例，有效10例，无效2例，总有效率96.66%。 　　3.讨论 　　急性支气管炎的病原体是各种细菌或病毒，或为混合感染。凡可引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎。在病毒感染的基础上，可继发细菌感染。常见的致病菌为肺炎链球菌，流感杆菌及beta;溶血性链球菌A组等。营养不良、佝偻病、免疫功能低下、特应体质等是本病发生的基础。发病可急可慢，多先有上呼吸道感染症状，逐渐出现明显的咳嗽。轻者无明显病容，重者可有发热、头痛、乏力等，甚或伴随腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状。咳嗽一般持续7～10天[2]。如不及时治疗，感染可向下蔓延导致肺炎。胸部听诊有或多或少不固定的干性啰音及大、中水泡音，咳嗽或体位变化后可减少或消失。白细胞数正常或减少，继发感染者可升高。胸部X线检查多阴性或仅见双肺纹理增粗、紊乱。病毒感染时白细胞计数多无明显改变，淋巴细胞相对轻度增加。细菌性感染较重时白细胞计数和中性粒细胞均可升高。痰涂片或培养有时可发现致病菌。胸部X线片检查多数正常或肺纹理增粗。 　　减轻症状和改善机体功能。出现全身症状时，应注意休息和保暖，多饮水以补充液体。抗茵药物治疗，应避免滥用。但如果患者出现发热、咳痰增多、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗生素的指征[3]。近年来，弥漫性泛细支气管炎的诊断和治疗逐渐引起人们的重视。该病的发病机制及病因至今尚不清楚，有证据表明其与遗传因素、炎症细胞及炎症介质有关，也有证据表明其与铜绿假单胞菌感染及一氧化氮下降有关。本病的临床症状特征是慢性咳嗽、咳痰及活动后气促。病程早期仅有轻咳，咳少量白黏液痰，随着病情进展，患者反复感染，痰量增多，咳黄脓痰，逐渐出现活动后气促。两肺可闻广泛中小水泡音，偶有干性啰音或捻发音，以两肺背下部明显。X线胸片可见两肺散在边缘不清的颗粒状结节阴影，伴有肺过度充气征[4]。X线