小儿急诊静脉输液渗漏分析和护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 小儿急诊静脉输液渗漏分析和护理对策 纪春芳 （苏州大学附属儿童医院 江苏苏州 215000） 【摘要】目的 观察与总结小儿急诊静脉输液渗漏的原因以及护理方法。方法　随机选取136例于2012年4月至2013年4月期间我院住院的小儿静脉输液发生渗漏的患者。按自愿原则分为两组，传统护理组60例，综合护理组76例。观察对比两组患儿的护理效果。结果　传统护理组的总有效率为76.67%，而综合护理组的总有效率达92.11%，X2为9.048，P＜0.05，该差异具有统计学意义。结论　在小儿急诊发生静脉输液渗漏有很多诱因，护理人员要加强工作责任心，及时做出护理对策，采用综合护理干预能够更有效地减少输液渗漏，保证患儿的输液安全。 【关键词】 小儿急诊 静脉输液渗漏 护理对策 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）21-0237-02 在众多常见的输液并发症中，静脉输液发生渗漏在小儿急诊中十分常见，同时也是临床护理的难题之一[1]。由于小儿患者有其人群特殊性，因此发生渗漏的原因及护理对策也往往与成人有所差异[2]。为了提高输液安全与输液质量，护理人员应当在多方面努力减少渗漏的发生。本文旨在观察与总结小儿急诊静脉输液渗漏的原因以及护理方法，现汇报如下。 1 一般资料 1.1 临床资料： 随机选取136例于2012年4月至2013年4月期间我院住院的小儿静脉输液发生渗漏的患者。按自愿原则分为两组，传统护理组60例，综合护理组76例。其中有上肢静脉输液53例，下肢静脉输液44例，头皮静脉输液39例。渗透面积均在（3times;3）cm以上。对比分析两组患儿在性别、年龄、病程、用药、所属液体以及渗漏面积方面并无显著的差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 渗漏的原因分析 ①小儿因素：由于患儿缺乏依从性，静脉穿刺难度增加；而在输液过程中，患儿因活动受限等原因可导致固定脱落等。 ②药物因素：某些药物如20%甘露醇静脉推注可以导致血管壁增厚。而血管内皮细胞遭到破坏，发生淤血，水肿等。 ③护理人员因素：如穿刺部位固定不佳，患儿哭闹、活动等导致针尖刺破血管壁等发生输液渗漏。而患儿及其家属不配合护理人员的医疗操作也会导致渗漏的发生。 1.3 护理方法： 1.3.1 传统护理组： 将浸有50%硫酸镁的纱布湿敷于患处，采用保鲜膜进行覆盖，并使用胶布进行固定。 1.3.2 综合护理组： ①患处护理：将新鲜的白萝卜去皮洗净，并切成薄片（厚约1至2mm左右），用0.5%碘伏消毒穿刺部位，根据渗漏面积选取适合的白萝卜片覆盖于患处，加保鲜膜覆盖，使用胶布进行固定，24h内坚持每2小时更换1次敷料。 ②心理护理：耐心地给家长介绍渗漏相关的医学知识，并取得患儿及家属的信任，让家属协助一起安抚患儿，防止其发生哭闹等导致输液针脱落或扎破血管。 1.4 疗效标准[3]： 显效：24h内患者局部疼痛明显减轻，肿胀明显消退，肤色变浅，血管行径显露且恢复弹性。有效：24后患者局部疼痛减轻，肿胀消退，肤色转为正常，血管弹性尚可。无效：采用上述方法超过24h，肿胀无明显减退，局部疼痛仍持续，而肤色无改变的。总有效率=显效率+有效率。 1.5 统计学方法： 本实验的数据采用SPSS15.0软件进行统计处理。通过采用X2检验来比较传统护理组与综合护理组在护理效果上的差异，对方法进行评价。检验标准设置为0.05，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。 2 治疗结果 传统护理组的总有效率为76.67%，而综合护理组的总有效率达92.11%，X2为9.048，P＜0.05，该差异具有统计学意义。详细见表1 表1 两组护理干预的效果比较 3 讨论 小儿急诊静脉输液患儿常发生静脉输液渗漏，而该渗漏往往容易导致患儿出现皮肤的局部肿胀、疼痛、肤色改变等，更有甚者会发生水泡等。以往传统的护理多采用50%的硫酸镁对患处进行湿敷[4]。然而由于小儿的依从性不佳，采用传统方法护理时，所使用的敷料常常不慎脱落，疗效也相对较慢。因此本文在多方面对渗透发生的原因及护理对策进行了分析与比较。 本次研究中，传统护理组的总有效率为76.67%，而综合护理组的总有效率达9