小儿感染性休克的临床护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 小儿感染性休克的临床护理观察 张秀云 　　[摘 要]目的 对感染性休克小儿进行多种临床护理，并对其效果进行观察分析。方法 选取本院2009年2月-2012年2月收治的感染性休克小儿60例，对其一般资料、临床症状体征进行统计，详细记录护理观察各项指标，及时调整液体复苏和护理水平，并采取不同的吸氧措施。结果 60例感染性休克小儿存活率显著提升。结论 加强临床护理水平、液体复苏和吸氧措施是降低感染性休克死亡率的关键方法。 　　[关键词]小儿 感染性休克 护理 　　DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.21.46 　　作者单位：251700，山东省滨州市，山东省滨州市中心医院 　　[作者简介] 张秀云（1968—），女，本科，主管护师，研究方向：眼科儿科护理。 　　The Clinical Nursing Observation of Pediatric Infectious Shock 　　Zhang Xiuyun 　　Abstract: Objective To analyze the effects of clinical nursing in pediatric infectious shock. Method 60 cases of pediatric infectious shock from February 2009 to February 2012 in the authorrsquo;s hospital were selected and their general data, clinical symptoms and signs were counted and analyzed; indicators of nursing were recorded and fluid resuscitation, nursing methods and oxygen uptake measures were applied. Result The survival rate of the 60 cases of pediatric infectious shock was significantly increased. Conclusion Strengthening the level of clinical nursing, liquid recovery and oxygen uptake measures are the key methods to reduce mortality of pediatric infectious shock. 　　Key words: children; infectious shock; nursing 　　小儿感染性休克是儿科常见的危重病症之一。它是由多种致病菌侵入人体，引起器官急性功能不全的临床综合征。经常发生在胆道感染、重症肺炎、败血症、中毒性菌痢、出血性坏死性肠炎、暴发性流脑等急性感染性疾病中，临床上主要表现为血压下降、尿量减少、皮肤发花、四肢发凉、面色苍白。虽然临床治疗和护理措施都趋于先进和完善，但是小儿感染性休克的死亡率还是居高不下。能够显著降低感染死亡率的关键方法是对休克的早期逆转，其中液体复苏和护理水平是基础。现统计本院PICU2009年2月-2012年2月收治的感染性休克小儿60例如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 本院60例患者中，男40例，女20例。年龄2个月-1岁31例，1岁-3岁18例，3岁-10岁11例。原发病是中毒性菌痢6例，感染性腹泻20例，坏死性肠炎6例，败血症18例，原因不明10例。其诊断均依照中华医学会儿科学分会 急 救 学 组 年制定的感染性休克诊断标准。 　　1.2临床症状体征 神志模糊，表情淡漠或昏迷10例。 肛趾温差〉６℃45例。脉搏细速，血压下降甚至测不到，脉压缩小13例。手足发凉，毛细血管再充盈时间延长24例。尿量减少17例。面色苍白或指趾、口唇发绀，皮肤发花有45例。 　　2护理 　　2.1护理观察 首先，要对患儿心律、血压和心率进行监测：心率、血压和心率都是重要的监测指标，其中血压是休克的标志。其次，要对患儿尿量进行监测。准确记录出入水量很重要，尤其是少尿的患儿。但是小儿尿道很短，容易感染，多以一般不导尿。而是采用塑料袋或弯盆接尿。正常小儿尿量是2-3ml/(kg.h)，如果小于1，说明尿量偏少。可能患儿肾脏灌注低，循环血量少。再次，观察患儿口唇皮肤颜色、末梢循环状况，观察呼吸状况，看呼吸道是否顺畅。 　　2.2吸氧措施 越有一半的患儿会发生呼吸窘迫综合征和急性肺损伤，因此吸氧措施是十分必要的。本院60例患儿中38例给予一般吸氧处理，22例给予机