小儿感染性腹泻的临床治疗与病因分析.docVIP

精品论文 参考文献 小儿感染性腹泻的临床治疗与病因分析 张淑华（河南省南阳市内乡县卫生学校 474350） 【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0128-02 【摘要】 目的 探讨引起小儿感染性腹泻的病因及临床治疗效果。方法 对我院2001年6月～2003年1月收治的316例感染性腹泻患儿的临床资料进行回顾性分析，了解导致小儿感染性腹泻的病因。结果 316例感染性腹泻患儿检出各类病原共237例，其中轮状病毒阳性106例，检出率为44.72%；182例患儿做粪便细菌培养及药敏试验，检出致病菌株113株，其中埃希氏大肠杆菌属58例、肠球菌36例、鼠伤寒沙门菌6例、变形菌2例、白色念珠菌7例、克雷伯菌3例、假单胞菌2例；迁延性、慢性感染性腹泻79例。治疗采用调整饮食、抗感染、抗病毒、预防和纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡等综合疗法。结论 小儿腹泻多发于婴幼儿，以轮状病毒为主，因临床表现多样化，对于细菌性感染应针对病因选用抗生素，以免造成菌群失调及耐药菌株的增加而延长带菌状态。 【关键词】感染性 小儿腹泻 病因分析 治疗效果 小儿腹泻是由多种原因引起的综合征。是婴幼儿时期的常见病、多发病；主要临床表现为腹泻和呕吐，严重者可引起脱水和电解质紊乱。夏秋季发病率最高。根据病因可分为感染性和非感染性；感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌或原虫引起。本文对316例感染性腹泻患儿导致腹泻的病因及临床治疗效果进行回顾性分析，现报告如下： 1. 资料与方法 1.1 临床资料：我院2001年6月～2003年1月收治316例感染性腹泻患儿，男231例、女85例；年龄最小1个月、最大10岁，其中1个月～1岁118例、1～3岁136例、3～10岁62例；病程1～10天；235例患儿大便次数增多，呈黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花样；316例患儿中，急性237例、占75%，迁延性53例、占16.77%，慢性26例、占8.23%。 1.2 方法：根据发病诱因、季节、年龄、临床表现、大便性状、粪常规等，选择行大便常规、轮状病毒检测或大便细菌培养，或二者同时送检[1]。每例患儿均于入院24h后留取新鲜粪便标本。 2. 结果 316例感染性腹泻患儿检出各类病原共237例，其中轮状病毒阳性106例，检出率为44.72%；182例患儿做粪便细菌培养及药敏试验，检出治病菌株113株，其中埃希氏大肠杆菌属58例、肠球菌36例、鼠伤寒沙门菌6例、变形菌2例、白色念珠菌7例、克雷伯菌3例、假单胞菌2例；迁延性、慢性感染性腹泻79例。 2.1 病原种类和年龄的分布见表1。 2.2 迁延性、慢性腹泻病原检出率见表2。 表1 感染性腹泻病原种类与各年龄段分布 病原 1个月～1岁 1～3岁 3～10岁 合 计 轮状病毒 75 21 10 106 埃希氏大肠杆菌属 21 8 29 58 肠球菌 25 9 2 36 鼠伤寒沙门氏菌 5 1 0 6 变形菌 0 1 1 2 鼠伤寒沙门氏菌 5 2 0 7 克雷伯菌 2 1 0 3 假单胞菌 1 0 1 2 表2 迁延性、慢性腹泻病原检出率（%） 病原 1个月-1岁 1-3岁 3-10岁 合计 检出率 肠球菌 43 3 2 48 60.76% 埃希氏大肠杆菌属 4 5 16 25 31.65% 鼠伤寒沙门氏菌 4 0 0 4 5.06% 白色念珠菌 2 0 0 2 2.53% 3. 讨论 3.1 病因分析：本组资料说明，316例感染性腹泻患儿以急性感染性腹泻为主，病原以轮状病毒为主，年龄集中在1个月～3岁。亦有报道认为因腹泻住院的儿童中20%～70%是由轮状病毒引起的[2]，故降低病毒性肠炎的发病是降低婴幼儿腹泻发病的关键[1]。病毒性肠炎主要致病原为轮状病毒，其他病毒如埃克病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、冠状病毒等。细菌感染主要为大肠杆菌和痢疾杆菌引起的感染；致病菌侵入肠道后，粘附在肠粘膜上皮细胞引起炎症反应，导致肠粘膜微绒毛破坏，皱襞萎缩变平，粘膜充血、水肿而致腹泻，可累计全肠道。假单胞菌属是一种革兰氏阴性小杆菌，属类弧菌科，以往被认为是一种低毒力的条件致病菌，可引起机会性感染；克雷伯菌属和变形杆菌属均为肠道杆菌科，是革兰氏阴性无芽孢杆菌，需氧或兼性厌氧。它们正常存在于人的肠