小切口非超声乳化白内障摘除术后泪膜变化的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 小切口非超声乳化白内障摘除术后泪膜变化的临床研究 梁建超 严静熙 冯志伟（广东省电白县人民医院眼科 广东电白 525400） 　　【摘要】目的 探讨小切口非超声乳化白内障摘除术后泪膜变化的情况。方法 随机抽取2011年1月至2013年1月份在我院行小切口非超声乳化白内障摘除术的患者68例，分别于术前及术后1周、2周、1个月及3个月进行干眼症状评分：泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）、角膜荧光柒色（KL）检测，利用统计学SPSS11.0软件进行数据分析。结果 术后3个月内诉术眼不适患者较术前增加，术后1d、1周及2周的BUT明显缩短，SIt增加，干眼症状评分及角膜荧光染色等明显增高，与术前比较其差异有意义（P＜0.05）。结论 小切口非超声乳化白内障摘除术后短期内影响患者的泪膜功能，应注意术前泪膜功能检测及术中、术后对泪膜的保护。 　　【关键词】 小切口非超声乳化白内障摘除术 泪膜变化 分析 　　【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0048-02 　　小切口非超声乳化白内障摘除术是基层医院常用的白内障复明手术方式，具有操作步骤少、术后散光少、手术费用低、无需昂贵的设备等优势。但在临床中，我们发现有一部分患者术后出现眼部不适，异物感等干眼症状。为此，对2011年1月至2013年1月在我院就诊的白内障患者施行小切口非超声乳化白内障摘除术的泪膜变化情况进行比较分析，以研究其术前、术后泪膜的稳定性变化。 　　1．资料与方法 　　1.1临床资料：随机选择2011年1月后收治施行小切口非超声乳化白内障摘除术前的白内障患者68例（68只眼），其中男35例（35眼），女33例（33眼），年龄60～89岁，平均年龄（75plusmn;7.59）岁，非手术眼为对照组。检查包括眼科常规检查、干眼自觉症状、泪膜素检查。排除全身结缔组织及自身免疫性疾病。 　　1.2手术方法：手术由同一医师主刀完成。术前散瞳,球周麻醉,开睑器开睑,固定上直肌,做以穹隆部为基底的结膜瓣,巩膜面烧灼止血,主切口做在角膜上方或颞上方,角巩缘后1.5～2.0mm做反眉形巩膜隧道切口,长约5.5～6.0mm,深度达1/2厚,层间剥离至透明角膜内1mm,3.2mm三角形穿刺刀由板层切口进入前房,形成活瓣式内切口,前房注入黏弹剂,在主切口颞侧做侧切口,长约2.0mm,环形撕囊,水分离晶状体囊与皮质,皮质与核,将晶状体核旋转脱出囊袋,在前房及核下注入黏弹剂,扩大内切口,注水晶状体圈套器娩出晶状体核,轻压主切口后唇冲出大部分皮质,同步注吸器自侧切口注吸残留皮质,前房注入黏弹剂,囊袋内植入人工晶状体,卡米可林缩瞳,注吸残余黏弹剂和卡米可林。主切口不缝合或10-0尼龙线缝合一针，烧灼粘合球结膜切口。 　　1.3检查方法：分别于术前及术后7、14、30、60、90d对随访患者进行各项检查。内容包括症状、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）、角膜荧光素染色（FL）。 　　1.4评分标准：干眼症状：包括干涩感、异物感、烧灼感。无症状为0分；偶然出现症状为1分；间断出现轻度症状为2分；持续出现明显症状为3分。角膜荧光素染色：荧光素着色阴性为0分；散在点状荧光素着色为1分；略密集荧光素着色点为2分；密集点状或片状荧光素着色为3分。将角膜分成4个均等象限，按象限记分，分数范围0～12分。泪膜破裂时间（BUT）：正常为10～45s,＜10s为泪膜不稳定。基础泪液分泌量：10～30mm为正常，＜10mm为泪液分泌减少。 　　1.5统计学分析：本研究数据采用SPSS11.0软件进行分析，计量资料以均数plusmn;标准差表示，所得数据应用方差分析。 　　2．结果 　　2.1术后干眼自觉症状比较：小切口非超声乳化白内障摘除术后1个月内患者自述术眼干眼症状明显重于术前，经统计学处理其差异有显著意义（P＜0.05）；1个月后术眼干眼症状仍重于术前，但其差异无显著意义（p＞0.05）。 　　2.2泪膜破裂时间（BUT）：与术前相比，由术后1周开始BUT明显缩短，且在整个观察过程中术后1个月内各时间点BUT均明显低于术前，经统计学处理其差异有显著意义（P＜0.05）；1个月后BUT仍低于术前，但其差异无显著意义（P＞0.05）。 　　2.3泪液分泌观察（SIt）：与术前相比，术后1周、2周的泪液分泌量明显升高，经统计学处理其差异有显著意义（P＜0.05）；术后1月泪液分泌量明显降低，至术后2月、3月的泪液分泌量平均值略低于术前，与术前相比其差异无显著意义（P＞0.05）。 　　2.4荧光素