尿毒症患者血脂变化的临床意义及其护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 尿毒症患者血脂变化的临床意义及其护理措施 卢丽平 (山西省晋中市第一人民医院肾内科 030600） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0244-01 【摘要】目的 分析尿毒症患者血脂的变化特点，为临床治疗提供依据。方法 抽取我院收治的尿毒症患者40例，检测其血脂变化。 结果 尿毒症患者的血浆胆固醇 (TCh )、甘油三酯 (TG )、低密度脂蛋白 (LDL)、高密度脂蛋白 (HDL)、载脂蛋白 A1 (ApOA 1)、载脂蛋白 B(ApOB)均较正常人增高。结论 尿毒症患者体内的多种尿毒症毒素可以抑制脂蛋白的活性导致脂代谢紊乱，从而引发心脑血管病变，所以临床监测尿毒症患者的血脂变化有重要的意义。 【关键词】 尿毒症 血脂变化 随着透析、肾移植、饮食疗法等治疗的广泛开展，尿毒症患者的生存期显著延长,但肾脏病本身及其治疗常使患者的血脂发生异常，而血脂异常对心血管疾病的发生发展起了重要的作用, 心脑血管并发症是终末期肾衰行透析替代治疗的最主要死亡原因[1]。 1、一般资料 抽取在我院住院的尿毒症患者40例，其中男性23例 ,女性17例；年龄25岁～55岁，平均年龄37岁；病程2--15年；其中慢性肾炎11例，慢性肾盂肾炎8例，慢性肾小球肾炎8例，梗阻性肾病6例，糖尿病肾病3例，高血压肾动脉硬化2例，多囊肾2例。全部患者均未使用影响血脂的药物。 2、血脂测定方法 全部患者在未使用影响血脂的药物如降脂药、降压药的情况下，禁食12小时后，于清晨空腹状态下,让病人保持舒适的坐姿5－10min后采集其静脉血，分离血清，均用肝素抗凝。检测胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1 (ApoA1)、B (ApoB) 及脂蛋白a(Lpa)。注意：采血时不要让血液阻滞的时间过长，插入针头前使用止血带尽可能轻，采血前放开止血带。 3、结果 尿毒症患者血脂水平与正常同龄人比较, 胆固醇(CHO)、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白（ApoB）均显著上升，而低密度脂蛋白(LDL)和 载脂蛋白ApoA1明显下降。 4、护理措施 （1）安排患者卧床休息，如果发现患者出现烦躁不安、抽搐、瞻妄等症状时要加强护理，保护病人，防止舌咬伤，必要时加用床挡。 （2）出现呕吐、腹泻频繁症状的患者应注意水、电解质紊乱；出现呼吸变深，呼气中有尿臭的患者应考虑是酸中毒的表现；发现有关症状时立即通知医师。 （3）护理人员要密切观察患者有无心衰的表现：如夜间突然发作的憋气，咳粉红色泡沫痰，不能平卧等，如有发现按照心功能不全护理常规执行。 （4）值班护理人员要密切观察患者有无液体过多、感染等的症状和体征，如果有异常发现，必须立刻通知医师，并协助治疗、加强护理。 5、讨论 5.1尿毒症的临床概念及临床表现： 5.1.1尿毒症：尿毒症是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。 尿毒症患者不能通过肾脏产生的尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，造成酸碱平衡失常等，还有肾脏的内分泌功能也会减退。凡是肾脏疾病都要引起高度重视，及时规范治疗，防止尿毒症危重症的发生。 5.1.2尿毒症早期症状：腰痛，肾脏有病变时可能会出现腰痛，甚至肾绞痛；血尿，临床分为镜下血尿和肉眼血尿；贫血，当患者出现不明原因贫血时，一定要做肾功能检查；恶心呕吐，特别口中有氨气味很有可能是肾衰；皮肤搔痒。 5.2血脂检测的临床意义：血脂是血浆中所含脂类物质的总称,脂类分脂肪和类脂, 脂肪又称甘油三脂,功能是储存能量和供给能量。类脂包括胆固醇(Ch),磷脂(PC)和糖脂等,功能是维持生物膜的正常结构和功能。 （1）甘油三酯(TG) 临床意义：为心血管疾病的危险因素，血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响。血甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症、糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎等。甘油三酯降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能降低、肝功能严重低下等。参考值：0.56～1.69mmol/L。 （2）胆固醇(CH) 临床意义：血清胆固醇水