一期颈椎前后路手术治疗脊髓型颈椎病的体会.docVIP

精品论文 参考文献 一期颈椎前后路手术治疗脊髓型颈椎病的体会 郭云财 温准 徐东 　　(辽宁省庄河市中心医院骨2科 116400) 　　【摘要】目的：探究分析一期颈椎前、后路联合手术治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法：回顾性分析了我院2008年10月至2013年10月间收治的108例脊髓型颈椎病患者的临床资料，根据手术方法的不同，分为实验组和对照组各54例，对照组采用颈椎后路单开门术，实验组采用颈椎后路单开门联合颈椎前路椎体融合手术。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：术后实验组的脊髓神经功能改善率明显高于对照组（P＜0.05），且实验组患者发生并发症情况少。结论：采用一期颈椎前、后路联合手术治疗脊髓型颈椎病的临床效果较好，不良反应少，安全可靠，值得临床推广使用。 　　【关键词】脊髓型颈椎病 颈椎前路椎体融合 颈椎后路单开门 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0151-01 　　脊髓型颈椎病是颈椎病的常见类型，其脊髓受压原因主要是椎体后缘骨赘、黄韧带增厚、后纵韧带钙化等[1]。临床治疗脊髓型颈椎病的方法有推拿按摩、理疗、药物治疗、手术治疗等，其中手术治疗分为前路和后路手术两种术式[2]。为了探究分析一期颈椎前、后路联合手术治疗脊髓型颈椎病的临床效果，笔者回顾性分析了我院2008年10月至2013年10月间收治的108例脊髓型颈椎病患者的临床资料，现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1基本资料 　　以我院2008年10月至2013年10月间收治的108例脊髓型颈椎病患者为观察对象，其中男性68例，女性40例，年龄40-70岁，平均年龄（55.6plusmn;2.3）岁。根据患者的病史、临床表现及影像学检查等可确诊所有患者均为脊髓型颈椎病。根据手术方法的不同，分为实验组和对照组各54例，两组患者的性别、年龄、病情等一般资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（Pgt;0.05）,则具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　对照组采用颈椎后路单开门术，即先给予患者全身麻醉，并采用侧卧位，颈部向前屈30deg;左右，充分暴露颈后部。在颈后部正中间做一切口，依次切开皮肤和皮下组织，暴露颈椎骨，取出第3-7颈椎棘突的分叉部分。对于症状轻的一侧，在棘突根部外0.5cm处的椎板处打磨，磨穿外板，在内板上做一条凹槽；对于症状重的一侧，行全椎板打磨，并扩大椎管，并悬吊颈项肌，留置引流管，缝合切口。 　　实验组采用颈椎后路单开门联合颈椎前路椎体融合手术，即在对照组的基础上，一周后再行颈椎前路椎体融合术。给予患者仰卧位，在右侧胸锁乳突肌处做一纵行切口，行椎体次全切除，同时撑开椎间隙，去除椎体上下两侧的软骨终板及突出的间盘，并置入钛网和钢板进行内固定。 　　术后两组患者均给予预防量的抗生素，并佩戴颈托。 　　1.3评价指标 　　手术结束后，随访6个月，对比分析手术前后患者的JOA评分，改善率=（术后分分数-术前分数）/（17-术前分数）times;100%，若改善率超过75%，则为优；若改善率在50%-74%之间，则为良；若改善率在25%-49%之间，则为可；若改善率小于24%，则为差。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-plusmn;s表示，计数资料使用chi;2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　随访6个月后，分析对比两组患者术后脊髓神经功能改善率情况，结果显示：对照组的改善率为72.22%，实验组的改善率为87.04%，实验组的改善率明显高于对照组（P＜0.05）。结果见表一。 　　表一 两组患者术后脊髓神经功能改善率比较 　　术后实验组患者有2例出现咽喉痛，1例切口感染；而对照组患者出现3例咽喉痛。两组患者均无椎动脉损伤或其他严重并发症。 　　3 讨论 　　传统治疗脊髓型颈椎病的手术方式为单纯颈椎后路单开门术，可是在大量的时间工作中发现，病变处脊髓膨出或后移时受到抑制[3]，临床疗效较差。而采用一期颈椎前、后路联合手术，能够直接接触脊髓的压迫物，加入的骨融合利于病变颈椎的稳定[4]，并维持颈椎的弧度，且前路手术切口较小。 　　本文研究了一期颈椎前、后路联合手术治疗脊髓型脊椎病的临床效果，结果发现：术后一期颈椎前、后路联合手术组的脊髓神经功能改善率明显高于单纯颈椎后路单开门术组（P＜0.05），且联合手术组患者发生并发症情况少。 　　综上所述，采用一期颈椎前、后路联合手术治疗脊髓型颈椎病的临床效果较好，不良反应少，安全可靠，值得临床推广使用。 　　参考文献 　　[1]阿不都沙拉木，衣马木艾