不同引产方式终止中期妊娠效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同引产方式终止中期妊娠效果分析 甘梅松（云南省曲靖市妇幼医院体检办　云南曲靖　655000） 【摘要】目的 对临床常用的引产终止中期妊娠方式的操作及疗效进行研究。方法　以我院2009年2月—2011年2月收治12-16周终止妊娠的孕妇296例为研究对象，将其治疗方法的不同进行分组，使用单剂量米非司酮和米索前列醇，为第1组；使用双剂量单剂量米非司酮和米索前列醇，为第2组；使用生理盐水水囊，为第3组；使用利凡诺羊膜腔外注射，为第4组。比较4组研究对象的引产成功率、引产时间、产时宫颈成熟情况、出血量及不良反应等临床数据，并进行统计学分析。结果　在各临床数据的比较中第4组研究的对象较其它三组均有明显优势，经统计学分析，具有显著差异性（P＜0.05）。结论　利凡诺羊膜腔外注射引产在终止12-16 周妊娠的应用中具有显著的效果，适于临床推广使用。 【关键词】12-16 周妊娠 米非司酮 米索前列醇 生理盐水水囊 利凡诺羊膜腔外注射 终止妊娠是指采用医学手段阻止胎儿的发育，是妊娠终止的过程。随着意外怀孕、胎儿畸形、孕妇患病率的增加，终止妊娠在临床的应用率也呈上升趋势。临床上终止妊娠的方法很多，常用的有口服米非司酮和米索前列醇，生理盐水水囊引产、利凡诺羊膜腔外注射引产等方法。但是因孕期在12-16 周的中期妊娠孕妇的引产存在着很大的风险。则需选择一种效果可靠、安全性高、依从性好的引产方法[1]。我院对终止中期妊娠的引产方法进行研究，并对各方法的临床数据进行比较。现将研究过程及结果简介如下。 1　临床资料及方法 1.1一般资料 2009年2月—2011年2月收治的12-16周终止妊娠孕妇296例，年龄在22-46岁之间，平均年龄28.6岁；将入院检查，所有研究所对象均无严重的内科并发症；孕次在1-3次之间，首孕138例，经孕158例；孕周在12-16周，均属中期妊娠孕妇；将其按终止妊娠的引产方法不同分为4组，每组患者76例；对4组孕妇的年龄、并发症、孕次、孕周及文化程度等基本临床数据进行比较，无显著差异性（P＜0.05），4组研究对象具有可比性。 1.2方法 所有研究对象按照分组进行引产操作，具体操作如下：①第1组：孕妇空腹口服75mg米非司酮片，1 次/日，连服2日后，于第3日清晨空腹口服600mg米索前列醇片；②第2组：孕妇空腹口服50mg米非司酮片，2次/日，连用3日，于第4日清晨空腹口服600mg米索前列醇片，服药后3h加服600mg米索前列醇片或阴道给予200mg米索前列醇片，1次/h，连用3次；③第3组：本组孕妇通过阴道宫颈置管将400-500mL的无菌生理盐水水囊放入到胎囊与子宫壁之间，16h后将阴道内的导管及纱布取出；第4组：羊膜腔外注射100mg利凡诺进行常规引产术，术后16h将阴道内的导管及纱布取出。 1.3观察项目及标准 为了便于研究的数据比较，特对研究的观察项目及观察标准进行了规定：①促宫颈成熟效果：以孕妇临产后的宫颈Bishop评分为标准，显效：用药后评分较用药前提高3分；有效：用药后评分较用药前提高1-2分；无效：用药前后孕妇的宫颈Bishop评分无明显变化[2]；②引产时间：以孕妇服药开始计算，直至自然排胎为止；③引产成功：引产治疗后无须任何辅助操作胎儿胎盘自然排出。 1.4统计学方法 将各组孕妇的临床数据进行统计，并采用SPSS13.1软件进行统计学分析。采用t检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。 2　结果 根据分组按照上述方法分别对孕妇进行引产治疗，并根据观察项目及标准对孕妇的临床数据进行收集和比较： 2.1引产效果比较 在引产效果的比较中，第4组孕妇在宫颈成熟度、引产时间方面的比较中较另外3组具有显著优势，经统计学分析，P＜0.05，具有显著差异性；在引产成功率的比较中第2组、第4 组高于第1 组和第3 组，且P＜0.05具有统计学意义；第2组与第4 组的引产成功率无显著差异。具体数据如表1。 表 1 四组孕妇引产效果比较表 2.2不良反应比较 对四组孕妇的产后出血量及胃肠反应及发热等不良反应进行比较，四组研究对象的产后出血量无显著差异性（P＞0.05）；第3组，第4组孕妇出现一过性发热例数高于第1组和第2组，且具有显著差异性（P＜0.05）。 3　讨论 引产终止中期妊娠的风险性较大，若使用方法不当，容易给孕妇造成严重的影响。目前临床上对终止中期妊娠的引产方法很多，但缺