哮喘吸入治疗.ppt

青岛市立医院(集团) Qingdao Municipal Hospital (Group) 青岛市立医院(集团) Qingdao Municipal Hospital (Group) 支气管哮喘的吸入治疗 呼吸二科 孙娟 目前，全球哮喘患者至少有3亿人，中国哮喘患者约3000万人[1]，且近年来哮喘患病率在全球范围内有逐年增长的趋势。 ----- 中华医学会支气管哮喘防治指南2016版 哮喘及COPD需普及吸入疗法 GINA《全球防治创议》、GOLD《 慢性阻塞性肺病全球倡议》等指南均把吸入治疗列入支气管哮喘及COPD的首选方法。 需教会患者对吸入装置的使用，并教会判断何时使用。 主要内容 吸入治疗概述 常用吸入治疗的药物 常用吸入治疗装置及正确使用 吸入性治疗 药物吸入性治疗（Inhalation therapy）是指将药物制成气溶胶（包括液体和粉剂）的形式，通过呼吸道吸入治疗疾病的方法。吸入性药物治疗局部作用强，且全身不良反应少。 目前认为治疗哮喘最有效和首选的方法就是吸入性药物治疗。 吸入治疗的优点 作用直接迅速（快） 局部药物浓度高，疗效好（高） 所用药物剂量小（小） 避免或减少全身用药可能产生的副作用（少） 主要内容 吸入治疗概述 常用吸入治疗的药物 常用吸入治疗装置及正确使用 哮喘吸入药物（重点） β2受体激动剂 ICS糖皮质激素 抗胆碱药物 哮喘吸入药物（重点） 哮喘吸入药物（重点） β2受体激动剂 ICS糖皮质激素 抗胆碱药物 哮喘吸入药物（重点） ICS糖皮质激素 （控制） 作用抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。最有效，局部抗炎作用强。如布地奈德。 不良反应少，少数出现口咽念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适。 哮喘吸入药物（重点） β2受体激动剂 ICS糖皮质激素 抗胆碱药物 哮喘吸入药物（重点） 抗胆碱药物 胆碱能受体（M受体）拮抗剂，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并有减少痰液分泌的作用，如：异丙托溴胺、噻托溴胺 不良反应有口苦或口干，偶见干咳和喉部不适。青光眼及前列腺增生患者慎用。 常用联合吸入治疗的药物 短效β2受体激动剂＋抗胆碱药物： 沙丁胺醇/异丙托溴铵—可必特 长效β2受体激动剂＋糖皮质激素： 福莫特罗/布地奈德—信必可 沙美特罗/氟替卡松—舒利迭 主要内容 吸入治疗概述 常用吸入治疗的药物 常用吸入治疗装置及正确使用 常用吸入给药的药物及其装置 吸入装置种类 药物通用名 商品名 压力定量气雾剂（pMDI） 沙丁胺醇 异丙托溴铵 特布他林 倍氯米松 布地奈德 氟替卡松 沙丁胺醇/异丙托溴铵 万托林气雾剂 爱全乐气雾剂 喘康速气雾剂 必可酮气雾剂 英福美气雾剂 辅舒酮气雾剂 可必特气雾剂 干粉吸入剂 (D.P.I) 都保 (Turbuhaler) 福莫特罗 布地奈德 布地奈德/福莫特罗 奥克斯都保 普米克都保 信必可都保 碟式 (Diskhaler) 倍氯米松 必酮蝶 喘宁蝶 准纳器 (Accuhaler) 沙美特罗/氟替卡松 舒利迭 吸乐 (Handihaler) 噻托溴铵 思力华 How to Use Your Inhaler.www.asthma.ca 混悬液药罐 塑质外壳 计量阀门 药物压力推进器 喷口 药雾 万托林的结构 万托林的使用 1）去盖，垂直握持吸入器，充分摇匀。 2）轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即..... 3）将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地，缓慢地吸气同时，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气 4）屏息5-10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。 5）若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做 2）、3）、4）步骤 6）用后，将盖套回喷口上 若吸入药物中含有激素，提示患者用清水漱口 吸气通道 双螺旋通道的口器 储药池 刮药板 定量药盘 旋转把手 内置干燥剂 信必可都保?的构造 储存剂量型涡流式干粉吸入器 信必可都保的使用 旋松盖子拔出吸入器,使吸入器直立（检查剂量指示窗，看是否还有足够剂量的药物） 每20个计量单位有一数字标识，每10个计量单位间隔会有一条指示线 最后10个计量单位其背景为红色，红色出现即表示剩余10次剂量，提示应及时另配一个以备使用。 信必可都保的使用 一手拿都保，另一手握住底盖，先向左转到底再向右转到底，听到“咔”一声，即完成一