23 例原发性肺肉瘤样癌的CT 表现.docVIP

精品论文 参考文献 23 例原发性肺肉瘤样癌的CT 表现 孙黎明 诸葛瑞晓 （瑞安市中医院 浙江瑞安 325200） 　　【摘要】目的 探讨原发性肺肉瘤样癌的CT 表现特征。方法 回顾性分析经手术病理证实的23 例原发性肺肉瘤样癌的CT 表现特点。结果 中央型8 例， 表现为密度较均匀的肿块。周围型15 例，多为密度不均、边缘不光滑的团块影。肿瘤直径：le; 3CM5 例,3 ～ 6CM10 例,gt;6 crn 8 例。结论 原发性肺肉瘤样癌的CT 表现具有一定的影像学特征，确诊仍需依靠组织病理学检查。 　　【关键词】体层摄影术 肉瘤样癌 　　【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0165-01 　　癌肉瘤是一种含癌和异源性肉瘤成分（如骨、软骨、横纹肌等）的混合性恶性肿瘤，好发于上消化道、乳 腺、皮肤等部位，很少发生在肺部[1]。我院从2001年至2013年期间，共收治肺癌肉瘤23 例 。现报告如下： 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料：收集本院2001 年1 月一2013 年12 月期间接受C T 检查并经手术病理证实的P S C 患者23 例。其中男18 例，女5 例；年龄51 ～ 76 岁，中位年龄 62 岁。 　　1.2 检测方法：法采用西门子双排螺旋c T 扫描仪。所有患者术前均接受胸部CT 平扫与增强扫描。扫描范围从肺尖至腩顶，屏气扫描。扫描参数：管电压120 k V t 管电流280 m A，螵距为l 层厚、层间距均为10 m m 增强扫描时采用高压注射器经肘静脉团沣非离子型对比剂( 碘海醇370 m g I / m1)，剂量为1。5 ～ 2 0 m1/ k g 体质量- 沣射速率3 m l / s。薄层扫描后均行常规冠状面和矢状面M P R，重建间隔为3 mm。 　　1.3 图像分析：由两名胸部专业放射科医师对所有患者的胸部C T 图像进行观察和分析。主要包括：肿癌的生长部位大小( 肿瘤的最大径)、形态、边缘、密度、强化方式、有无肺门和纵隔淋巴结肿大、有无胸腔积液、有无胸膜及肋骨侵犯。意见不一致时经讨论决定。 　　2 结果 　　中央型8 例，表现为密度较均匀的肿块，边界尚光滑。其中8 例伴有肺门纵隔淋巴结肿大，5 例伴有肺阻塞性炎症或肺不张，5 例伴有肺气肿或肺大泡。 周围型15 例，多为密度不均、边缘不光滑的团块影， 其中 8 例伴有胸膜凹陷征，9 例有毛刺，10 例有分叶，11 例中央存在不规则低密度影，9 例出现厚壁空洞，内壁不规则，还有8 例伴有胸腔积液。肿瘤直径：le; 3CM5 例,3 ～ 6CM10 例,gt;6 crn 8 例。 　　本组病例病理类型肺母细胞瘤型2 侧。棱形细胞癌型2 例，其余19 例均由梭形细胞与上皮细胞两种成分混合构成，梭形细胞具有肉瘤样生长方式，上皮成分主要为鳞癌或腺癌．其中鳞癌11 倒，腺癌8 例。 　　3 讨论 　　肺癌肉瘤是一种罕见恶性肿瘤，占肺恶性肿瘤 的0.2％ -0.3％， 男、女比例在2.12：1 至6：1 之间。好发于60 岁以上男性，与重度吸烟有关[2]。 　　本病C T 表现主要包括：周围型较为常见。为肺内孤立软组织密度肿块，由于早期多无明显症状，且肿瘤生长迅速，就诊时多较大，直径常gt;5 c m。密度多不均匀，中心呈广泛或大片状低密度，部分肿瘤邻近肺野可见磨玻璃样密度影。肿瘤亦可侵犯邻近胸膜和胸壁。中心型P S C 位于肺门区生长较慢，向腔内外生长，可伴发阻塞性肺炎和肺不张。中心型和周围型PSC 均可出现肺门厦纵隔淋巴结肿大，但不多见。 　　本组23 例中，周围型15 例，多为边界不光整，可见浅分叶、毛刺等征象。增强扫描表现具有一定特征性。肿块呈周边厚薄不均的环形强化，中心区域强???不明显或呈不均匀斑片状强化，其病理基础是肿瘤细胞或胶原组织区在增强扫描时强化良好，而黏藏样变性区和伴有出血的坏死区则于增强扫描时表现为低密度区。本组23 例P S C 中，在增强后均表现为周边厚薄不均的环形强化，中央强化不明显或呈不均匀斑片状强，11 例周围型P S C 伴邻近胸膜或胸壁侵犯，11 例伴肺门和( 或) 纵隔淋巴结肿大，8 例周围型P S C 伴同侧胸腔少量积液。 综上所述，PS C 临床少见，增强C T 表现具有一定特点，结合患者发扁年特、症状等临床信息综合分析，目前多可做出定性诊断，确诊仍需依靠组织病理学检查。对于有吸烟史的老年男性患者，肺内发生胸膜下边界不光整、密度均匀或不均匀的较大肿块伴胸膜或胸壁侵犯，有或无肺门和( 或) 纵隔淋巴结肿大增强后肿块呈厚薄不均的环形强化，中央强化不明显或呈不均匀斑片状强化。应想到本病的可能。 　　参考文献 　　[1] 徐清华，周彩存，倪健，等..