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精品论文 参考文献 35例脑梗死合并糖尿病临床观察分析 许安顺 　　（泗阳县人民医院神经内科 江苏泗阳 223700） 　　【摘要】目的：提高脑梗死合并糖尿病临床防控的重要性。方法：随机选取脑梗死合并糖尿病患者35例作为研究组与同期非糖尿病脑梗死患者35例（对照组）进行对比研究。结果：两组患者血脂水平对比和神经功能缺损程度对比差异均有显著意义（P lt; 0.05）。结论：对于脑梗死合并糖尿病患者的重视至关重要。 　　【关键词】脑梗死 脑梗死合并糖尿病 临床分析 　　【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0214-02 　　脑梗死多是在动脉粥样硬化基础上因各种原因而导致脑动脉血流量减少或中断致使患者局部脑组织出现缺血、缺氧，甚至造成神经细胞功能不同程度损伤。而糖尿病则作为一种全身代谢性疾病,往往起病隐匿、病程时间较长、并发症多。如果二者合并发生则危害性更大，且预后更加不良[1]。本研究选取脑梗死合并糖尿病患者35例并与脑梗死非糖尿病患者35例作相关对比研究，旨在提高脑梗死合并糖尿病临床防控的重要性，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 本组脑梗死合并糖尿病患者35例（研究组）和脑梗死非糖尿病患者35例（对照组）。研究组男22例、女13例,年龄60—82岁，平均年龄(72.3plusmn;5.4)岁。对照组，男21例，女14例,年龄62—80岁，平均(71.10plusmn;4.2)岁。入选标准：①所有患者均符合第八版《内科学》[2]所制定的有关糖尿病诊断标准以及第二版《神经病学》[3]中有关脑梗死诊断标准；②研究获得患者及其家属知情同意；③排除恶性肿瘤以及全身感染患者；④排除认知功能下降或者无法正常交流沟通者。 　　1.2方法 　　回顾性分析2组患者相关临床资料,2组在年龄、性别、伴随疾病等临床资料具有可比性。参照《内科学》[2]和《神经病学》[3]以及相关临床试验设计标准,设计《脑梗死合并糖尿病临床观察表》,表中主要内容包括患者姓名、年龄、伴随疾病、神经功能缺损程度及血脂情况等，由专人对表中内容进行观察记录,对所得数据进行统计,然后对其结果进行分析。 　　1.3评价方法：神经功能缺损程度根据中华医学会全国第四次脑血管病会议临床神经功能缺损评分标准进行分类:轻度0～15分、中度16～30分、重度31～45分。 　　1.4统计学处理 采用spss11.0进行统计分析，数据以百分比和均数plusmn;标准差来表示，采用t检验和x2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者血脂水平对比 两组患者血脂水平相比差异具有统计学意义（Plt;0.05）,提示脑梗死合并糖尿病患者血脂存在着明显升高现象。（表1） 　　2.2 两组患者神经功能缺损程度对比：脑梗死合并糖尿病患者神经功能缺损程度明显重于非糖尿病脑梗死患者，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。（表2） 　　表1 两组患者血脂水平对比结果（x-plusmn;s） 　　两组比较Plt;0.05 　　3 讨论 　　本研究对脑梗死合并糖尿病进行了观察与相关分析,从表1中可知脑梗死合并糖尿病患者血脂异常情况明显重于非糖尿病脑梗死患者,提示此类患者血脂代谢紊乱现象更加严重。另外从表2中相关数据可知脑梗死合并糖尿病患者神经功能缺损程度明显重于非糖尿病脑梗死患者。结果提示糖尿病由于胰岛素相对缺乏或是胰岛素抵抗现象,所以糖尿病患者多伴随有高脂血??。以往的文献报道[4]，高脂血症可以导致血管内皮细胞受损而引发内皮细胞下胶原组织暴露时间过长,一旦血小板黏附于受损血管内皮处便会造成血栓形成。同时脑梗死合并糖尿病患者TXA2合成明显增多、而PG12合成下降,所以二者平衡失调而造成血小板聚集功能增加,所以更易发生脑梗死。如果患者出现脑梗死常导致神经细胞缺血、缺氧,因此,造成无氧糖酵解现象出现而使乳酸大量产生诱发乳酸性酸中毒,这样便会加重糖尿病糖代谢障碍及血脂紊乱等,因此,形成恶性循环使患者神经功能缺损程度进一步恶化,所以综上所述，脑梗死合并糖尿病患者神经功能缺损程度往往重于非糖尿病脑梗死者。 　　参考文献 　　[1]马红，王雅静，董继扬等.基于核磁共振代谢组学对2型糖尿病合并脑梗死的研究[J].中国动脉硬化杂志，2013,21（1）：63-65. 　　[2]葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013. 　　[3]吴江，贾建平，崔丽英.神经病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2013. 　　[4]谭运新.2型糖尿病合并腔隙性脑梗死60例临床分析[J].医学