HIVAIDS高效逆转录抗病毒治疗效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 HIVAIDS高效逆转录抗病毒治疗效果评价 孙艾军 段煜 (大连市第六人民医院 116031) 【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0158-02 【摘要】 目的 了解大连市人免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病患者(AIDS)接受国家实施的全面免费高效逆转录抗病毒治疗效果，评价抗病毒药物的实用性。方法 综合历年病人CD4T淋巴细胞、病毒载量、耐药性诸因素，从不同方面分析评价患者治疗效果。结果 经治疗后，CD4T淋巴细胞接近正常人水平，病毒载量下降到50cp/ml以下，全面免费抗病毒治疗效果明显。结论 高效逆转录抗病毒治疗(HAART)是延长艾滋病病人生命、提高生活质量的有效方法。但要克服耐药性。 【关键词】 高效逆转录 抗病毒治疗 病毒载量 大连市于1995年报告首例艾滋病感染以来，截止2012年9月已累计确认人免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者499例。2003年10月开始，对HIV/AIDS实行国家统一的全面免费抗病毒治疗，至2012年9月累计治疗257例。 由于多种抗逆转录病毒治疗药物的广泛使用，尤其是高效联合抗病毒治疗(HAART)应用和推广，有效地降低了艾滋病患者的死亡率，使大量的艾滋病患者生命得到延长，生存质量得到提高。现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象选择 从2003年10月起，在知情同意原则下，符合国家抗病毒治疗标准的HIV感染者，年龄在18岁以上，属本地户籍的患者，共计257例。 1.2 方法 采用统一的治疗方案，所有一线治疗方案均含3种抗病毒药品，即AZT+DDI+NVP/EFV、AZT/D4T+3TC+ NVP/EFV。在治疗过程中，如出现副反应适当调整用药，如出现皮疹皮炎将NVP改用EFV，出现周围神经炎将D4T改为EFV，严重贫血将AZT改为D4T。每月定期督导，随访患者，使患者保持按时足量服药的高度依从性。 1.3 实验室检测 CD4T淋巴细胞由大连市第六人民医院中心实验室完成，并提供结果。病毒载量和耐药检测辽宁省疾病控制中心实验室完成并提供结果。 2 结果 不同年限免疫力与耐药性比较(表)为判断抗病毒药物疗效，了解患者免疫状态及耐药性，于2003年10月一2011年12月在接受HAART治疗的HIV/AIDS181例患者中，分别选择了治疗6个月11例、治疗12个月25例、治疗24个月15例、维持治疗3年的14例共计65例进行CD4T淋巴细胞、病毒载量、耐药性3项指标检测。从表看出，有45例CD4T淋巴细胞gt;200个/mm3，占69.23%，与之相关的病毒载量则较低检不出(lt;50～100cp/ml)的有33例，占50.77%，其结果说明经高效抗病毒治疗，患者体内HIV病毒的复制得到抑制，免疫系统得到重建。且CD4T淋巴细胞维持在较高水平，血浆中病毒载量己下降50拷贝/ml以下。证明抗艾滋病病毒治疗安全和有效。 耐药监测结果显示，65例患者中，有16例对逆转录药物产生耐药，耐药比例占24.62%，其耐药性随维持治疗时间延长而比例增大，至第3年时达到42.86%，其中有2名患者出现对所有逆转录治疗药品均产生耐药。提示随着抗病毒洽疗时间的不断延长，则耐药性不断加剧，而可供选择的药物又比较少。而HIV病毒高度基因异质的生物学特性，决定了HIV是一类能够对药物产生高水平抗药性的病毒。 本文调查结果表明，患者经HAART治疗CD4T淋巴细胞接近正常人水平，病毒载量下降到50cp/ml以下，充分证实了HAART是延长艾滋病患者生命、提高生活质量的有效方法之一。 然而，和谐的医患关系、良好的服药依从性、及时地机会性感染治疗、正确地药物副反??处理、科学而合理的患者管理是保证治疗效果的基础。可持续性治疗策略必须改进和克服其耐药性。 不同治疗时间患者CD4T淋巴细胞、病毒载量及耐药性测定 治疗时间(月) 人数 CD4T淋巴细胞 (个/mm3) 病毒载量 (cp/ml) 耐药人数 耐药率(%) ＜100 ＜200 ＞200 ＜50～100 ＜1000 ＞1000 ＜6 11 2 4 5 7 2 2 2 11.18 6～12 25 2 4 19 15 4 6 4 16.00 13～24 15 2 2 11 6 3 6 4 26.67 25～36 14 2 2 10 5 3 6 6 4