中西医结合治疗下肢丹毒23例.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗下肢丹毒23例 罗卫国 　　（东台市新街镇卫生院 江苏东台 224234） 　　【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0239-02 　　丹毒在基层医院较常见，其病变好发于颜面及腿足，尤以下肢较多见。主要致病菌为乙型溶血性链球菌（beta hemolytic Streptococcus），笔者于2008年3月～2011年6月采用中西医结合治疗下肢丹毒23例，疗效显著，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2008 年3月至2011 年6月以来，我院收治下肢丹毒病例共44例，将其随机分为两组。治疗组23例，男13例，女10例；年龄21～72岁，左下肢13例，右下肢10例，首发19例，反复2次以上4例，合并足癣者13例；对照组21例，男12例，女9例，年龄20～70岁。左下肢13例，右下肢8例，首发18例，反复2次以上3例，合并足癣者12例。两组资料在性别、年龄、病程、病损面积等通过统计学比较后均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断及排除标准 (1)诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》[1]要求，血白细胞总数及中性粒细胞增高。(2)排除标准：反复发作已形成慢性皮损者；糖尿病患者及肿瘤晚期患者；丹毒患处皮肤黏膜破损，不宜敷药者。 　　1.3 治疗方法 两组病例患者均予以卧床休息，患肢抬高30-40度，目的是有利于血液循环，促进血液回流。治疗组：首选青霉素480万u静滴，一日2次。青霉素皮试阳性者改用左氧氟沙星注射液0.4g静脉滴注，每日1次。丹毒创面使用袋包装的如意金黄散。金黄散使用方法：将金黄散先加用食用白醋调成糊状，患处用碘伏消毒后再将调成的金黄散敷于患处，厚度约0.6cm，面积大小稍大于病灶。对照组：首选青霉素480万u静滴，一日2次。青霉素皮试阳性者改用左氧氟沙星0.4g 静脉滴注，每日1 次。对于有足癣者外搽达克宁霜。 　　1.4 疗效判定标准 治愈：全身及局部症状消退，血白细胞总数及分类计数正常。有效：全身症状消退，局部症状未完全消退，血白细胞总数和分类计数下降趋于正常。无效：体温及血白细胞计数无明显变化，患肢红、肿、热、痛症状未改善甚至加重。 　　1.5 统计方法 使用SPSS17.0软件统计分析结果，治愈率采用chi;2检验，Plt;0.05有显著性差异。 　　2 结果 　　治疗组和对照组治愈率比较有显著性意义（Plt;0.05）见下表。 　　*与对照组比较P lt; 0.05 　　3 讨论 　　在西医外科学中认为丹毒是乙型溶血性链球菌侵袭所致的皮肤淋巴管网的急性炎症感染，常继发于皮肤或粘膜的某种病损，如皮肤损伤、足癣等。典型病理变化是真皮高度水肿，血管及淋巴管扩张，真皮中有广泛的脓性白细胞浸润，可深达皮下组织。而中医学认为“丹毒”为血分郁热、郁于肌肤、外感风湿毒热之邪或因皮肤损伤，毒邪乘隙而人所致，发于下肢者，称为流火[2]。根据丹毒致病菌及其发病机制，西医治疗首选青霉素，但随着其耐药菌株的不断增加，临床中有很多患者使用后未达到理想的疗效。部分患者在用药后会出现患肢皮肤有红肿褪之不尽的“僵化”现象，往往导致治疗时间长或反复发作，其原因主要是急性炎症迁延成为亚急性和慢性炎症[3]。根据单纯西医治疗之缺陷，笔者在西医治疗同时加用如意金黄散取得较好疗效。本临床观察结果显示：治疗组治愈率为95.7%，高于对照组的76.2%，治疗组与对照组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效明显比对照组好。 　　如意金黄散由天花粉、黄柏、大黄、天南星等组成，有报道其不但有保护血管内皮细胞，减少液体渗出作用，还可以激活吞噬细胞，起到灭菌作用。现代药理实验研究证明：金黄散对各种细菌均有不同程度的控制作用、其中溶血性链球菌最为敏感。还可以提高白细胞的趋向性及吞噬作用，使白细胞向感染病灶围聚对致病菌进行吞噬[4]。我们采用醋作为调剂，是因为醋穿透皮肤能力强、吸收快，有散瘀、软坚作用，促进药物吸收充分，提高治疗效果。由此可见如意金黄散加用醋调和后外敷患肢治疗丹毒，可使局部炎症得到有效的控制，明显缩短治疗时间，改善局部症状，有较好的临床价值。 　　综上所述治疗下肢丹毒在静脉应用青霉素同时加用中药如意金黄散外敷，其疗效显著，价格便宜，使用简便，值得推广。 　　参考文献 　　[1]国家中医药管理局．中医病证诊断治疗标准．南京：南京大学出版社。1994：41． 　　[2]迟达超,吴涛. 如意金黄散配合西药治疗下肢丹毒30例[J].陕西中医，2010,31（9）:1212 　　[3]孙召军.