中西医结合治疗肠梗阻的临床治疗.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗肠梗阻的临床治疗 黄建春1 杨娅娟2 (1广西那坡县中医医院外科 533999; 2河北省保定市第四医院急诊科 071000) 【摘要】 目的：探析中西医结合治疗肠梗阻的临床疗效。方法：选取2011年3月-2012年9月就诊于我院外科的单纯性机械性肠梗阻患者66例随机分为两组，对照组采用常规西医治疗，观察组在此基础上加用厚朴三物汤加减内服治疗。结果：观察组患者首次排气时间、首次排便时间、治疗的临床效果与对照组相比均具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：中西医结合治疗肠梗阻效果明显，副作用小，具有积极的临床意义，值得推广。 【关键词】 中西医 肠梗阻 厚朴三物汤加减 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0247-01 肠梗阻是临床外科的常见病[1]，发病率很高，是肠内容物由于各种原因发生通过障碍而出现的一系列复杂的临床症候群[2]，由于发病的原因不明，疾病的性质、发生部位、严重程度和患者全身情况均具有个体差异性而病情的发展进展很快，死亡率高达5%—10%[3]。本研究选用中西医结合的方法治疗本病，临床效果显著，现具体报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2011年3月-2012年9月就诊于我院外科的单纯性机械性肠梗阻患者66例随机分为两组，观察组33例，男15例，女18例，年龄25-56岁，平均年龄（37plusmn;3.27）岁，病程1.5天-6天，平均病程（3.21plusmn;1.37）天；对照组33例，男17例，女16例，年龄26-54岁，平均年龄（36plusmn;2.64）岁，病程2天-6天，平均病程（3.42plusmn;1.21）天，两组患者性别、年龄、病程、疾病严重程度相比均没有明显差异，具有可比性。 1.2方法 1.2.1 诊断要点：（1）腹胀腹痛，肛门停止排气、排便，可呕吐；（2）体格检查见腹部压痛、反跳痛，肠鸣音消失或亢进；（3）辅助检查：X片见多个液气平面；CT提示有腹腔积液等 1.2.2治疗方法：对照组选用常规西医治疗：（1）纠正水电解质和酸碱平衡（2）胃肠减压（3）常规抗生素消炎杀菌；观察组在此基础上加用厚朴三物汤加减治疗，主方为厚朴15克，赤芍12克，桃仁12克，木香10克，大黄15克（后下），芒硝9克，加水1000ML煮沸15分钟温服，一日两次，一日一剂。气虚者加黄芪、党参；阴虚者加生地、麦冬；阴虚发热者加青蒿、地骨皮；湿重者加藿香、佩兰；呕吐剧烈者加旋复花、半夏。 1.2.3 疗效标准：痊愈-无腹痛腹胀，大便通畅，梗阻完全解除，辅助检查无异象；好转-腹痛腹胀减轻，大便正常，梗阻情况好转，辅助检查无异象或轻微肠腔胀气；无效-症状没有改变或加重，梗阻不能解除。 1.3统计学分析 所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（x-plusmn;s）表示，采用独立样本t检验，P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床效果比较，见表1。 表1 两组患者临床效果比较 (n/%) 3.讨论 肠梗阻在外科急腹症中的发病率很高，仅次于阑尾炎[4]，严重时可以危及生命。治疗原则为尽快解除梗阻并回复肠道通道[5]。 本研究选用的西医治疗根据患者不同的呕吐、缺水等症状纠正体内各种平衡，并且采用对胃肠减压的方法改善腹胀、减少肠管内各种不良微生物的吸收[6]，有利于改善局部症状，而运用抗生素可以防治细菌的感染，减??毒素的吸收，有研究证实抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率[7]。在祖国医学中，肠梗阻属于“关格”范畴，治宜攻补兼施，标本兼顾。方中厚朴宽中理气，赤芍、桃仁活血化瘀，大黄、芒硝攻积导滞，木香行气破滞，再以各种加减配伍扶正祛邪、活血化瘀，诸药合用促进胃肠道蠕动，改善血液循环，促进坏死组织排出体外，抑制肠道中毒素等的吸收，有效减轻胃肠道的炎性表现，有利于肠梗阻的治疗。研究数据表明，中西医结合治疗的观察组临床疗效明显优于对照组，首次排气时间、首次排便时间都明显短于对照组。 综上所述：中西医结合治疗肠梗阻效果明显，副作用小，具有积极的临床意义，值得推广。 参考文献 [1]马鸣花，霍介格，恶性肠梗阻的中西医治疗进展[J]，中国中医急症，2011，,2（2）：64-65. [2]吴忠和，袁家