临床护理路径在毛细支气管炎患者中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 临床护理路径在毛细支气管炎患者中的应用分析 武继玲 张淳 （四川省西昌市人民医院儿科 615000） 【摘要】目的 探讨临床护理路径应用于毛细支气管炎患儿的效果.方法 将100例确诊为毛细支气管炎患儿,实施临床护理路径。结果 患儿家长在健康知识的掌握程度，住院时间，满意度方面都取得了很好效果。结论 临床护理路径在毛细支气管炎中的应用有利于提高护理质量，规范护理行为，使患者受益，值得临床推广。 【关键词】临床护理路径 毛细支气管炎 满意度 毛细支气管炎是两岁以内婴幼儿较常见的一种呼吸道感染性疾病，作为一种特殊类型的肺炎，尤其多发生在6个月以下婴儿。其发病季节在冬末春初，以冬季多见，临床表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，呼气延长伴喘鸣，严重者面色苍白，烦躁不安，唇周发绀，呼吸浅促，鼻翼煽动和三凹征，心率加快，感染后体温可有不同程度升高。高峰期在呼吸困难发生后的48～72 h，病程一般约为1～2周。现将我科2011年1月—2012年4月收治的100例患儿按临床护理路径进行护理的体会报告如下： 1 临床资料 本组100例，诊断标准均符合实用儿科学诊断依据［1］。其中男52例，占52%，女48例，占48%。住院时间最短5天，最长15天，平均10天。 2 临床护理路径 2.1适用对象：第一诊断为 毛细支气管炎。同时患有其他疾病，住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。 2.2.1第一天，进行入院护理评估，行健康教育，患儿卧床休息，定时监测生命体征，观察病情变化，做好记录。遵医嘱用药，做相关的检查，执行一级护理。 2.2.2第二天，观察体温变化情况、咳嗽和喘息程度，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，协助患儿排痰。 2.2.3第三天，观察体温变化，保持皮肤、口腔的清洁，鼓励患儿少食多餐，多饮水，保证液体的摄入。 2.2.4第四天，观察体温变化，观察用药后疗效，有无药物副作用。 2.2.5第五天到第九天，观察患儿的一般情况，体温变化，咳嗽喘息的程度。 2.2.6第十天，告知出院后各项注意事项，准时来院复诊，预防交叉感染，告知出院带药的用法，进行出院宣教。 3 常规护理 3.1病室要求：严格呼吸道隔离，室温保持在18～20℃，相对湿度为50%～60%，空气新鲜，忌对流风。 3.2保持安静与充分睡眠：各种操作应做到时间集中，操作准确手轻，保持病室安静，减少陪护人员，烦躁不安者给予镇静剂。 3.3患儿体位：重度发作时病人呼吸困难,应取舒适坐位或半卧位。 3.4饮食：给予易消化、高热量、高营养及富有维生素的饮食。 3.5发热及口腔护理：发热时需要Q4h测体温1次，并观察热型及伴随症状。有高热惊厥史者当注意预防抽搐的发生，加床档防坠床。在病情允许情况下喂温开水，避免退热出汗多，防止体温骤降而发生虚脱现象。 3.6保持呼吸道通畅：患儿咳嗽、喉中有痰和痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱给予雾化吸入，每日2次，雾化吸入后立即吸痰。 3.7保证氧气吸入通畅：轻度缺氧者，给予鼻导管吸氧1～2L/min；有严重发绀、呼衰者，给予头罩或面罩吸氧4～6L/min，随时调整给氧浓度。定时检查氧气导管是否通畅。 3.8控制输液：保证所需药物和液体量顺利输入，严格控制液体量及输液速度，避免心力衰竭的发生，所需治疗均用输液泵泵入。 4 护理观察 4.1病情观察：如疾病过程中患儿忽然烦躁不安，面色苍白，喘气加重，吐粉红色泡沫痰，呼吸不规则，心率大于160～180次/分，提示是否有心力衰竭、急性肺水肿、脑水肿等情况的发生，应及时报告并配合医生抢救。 4.2尿量的观察：要认真记录排尿次数，准确估记每次的尿量。 4.3药物的疗效及不良反应的观察：遵医嘱在使用各种药物时，特别是解痉、平喘、激素、镇静、利尿、洋地黄等药物时，要严格执行三查十对制度，熟练掌握计算方法和各种药物的作用和副作用。 5 心理护理及健康教育 做好患儿家长心理护理，指导家长多给患儿补充营养，合理添加辅食。增强体质，防治感冒，掌握常见药物剂量，名称，用法及不良反应。 6 护理体会 临床护理路径在毛细支气管炎的应用中，加强了护士的责任心，规范了护理行为，提高了科室质控管理手