临床药师参与的细菌感染性病例会诊特点及变化趋势分析.docVIP

精品论文 参考文献 临床药师参与的细菌感染性病例会诊特点及变化趋势分析 薛建文1 黄文珍1 成明建1 黄兴振2 　　（1云浮市人民医院 广东云浮 527300；2 广西医科大学 广西南宁 530021） 　　【摘要】目的 研究临床药师参与的细菌感染性病例会诊特点及变化趋势分析。方法 分析我院临床药师参与会诊的细菌感染性病例，包括会诊数量、病例特点、感染细菌、感染药物应用情况以及会诊效果等。结果 2011-2013年我院临床药师参与的细菌感染性病例会诊312例，其中2013年会诊所占比例为71.5%，无细菌培养以及药敏结果病例最多，治疗有效率明显上升。结论 当前临床药师参与的细菌感染性病例的会诊范围、数量以及临床治疗效果均有明显提高，但其中仍有经验不足、知识水平落后等情况，仍需临床医疗技术不断发展，提高诊断水平。 　　【关键词】 临床药师 细菌感染性 变化趋势 　　【中图分类号】R827.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0278-02 　　随着临床用药技术的不断深入发展，药学与临床学科之间的联系更加紧密，越来越多的病例问题也逐渐增多，且药师会诊也不断增多。其中细菌性感染病例是最为普遍的，广泛存在于各临床科室中。笔者分析我院从2011年到2013年收选的细菌感染性病例会诊312例次，研究具体会诊特点以及变化趋势，为之后的临床治疗工作提供可参考的依据。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　分析我院从2011年1月到2013年12月临床药师参与的细菌感染性病例312例次，其中有院内扩大会诊、急会诊以及普通会诊。分析具体的感染病菌、会诊原因、既往抗菌药物病史、会诊被采纳情况以及病情转归情况，并继续分析会诊意见被采纳的病例，判断治疗效果。排除寄生虫感染、病毒感染、不明原因发热、结核感染等非细菌性疾病感染病例。 　　1.2选取标准 　　参与会诊的药师均为经国家认可的主管以及更高职称的药师，且具有药物咨询、参与查房的相关工作经验[1]。 　　2结果 　　2.1会诊数量 　　2011年1月到2013年12月我院临床药师参与感染性病例会诊312例次，其中2013年会诊病例最多，所占比例为71.5%（223/312）。312例次会诊中，院内扩大会诊26例次，急会诊18例次，普通会诊268例次，具体见表一： 　　表一2011-2013年不同形式会诊的例次（n=120） 　　 　　2.2会诊病例特点 　　2.2.1感染部位 　　120例细菌感染性病例中，主要为呼吸道感染86例（27.6%），其次为血源感染41例（13.1%），腹腔脏器感染37例（11.9%），软组织、皮肤、伤口感染37例（11.9%），其他感染如骨组织、耳鼻喉感染、中枢神经系统、泌尿生殖系统感染111例（35.5%）。2011-2013年各年度感染分布情况大致相同。 　　2.2.2药敏检测以及细菌培养 　　2011-2013年，会诊无细菌培养以及药敏结果病例最多，所占比例为46.8%，其次为泛耐药菌感感染以及多重耐药感染，所占比例为38.5%，敏感菌感染病例所占比例为14.7%。具体分布情况见表二： 　　表二2011-2013年会诊细菌感染性病例药敏检测结果 　　 　　2.3临床疗效 　　本次研究中，会诊意见被采纳，不包括会诊后3天内出现的手术治疗切除病灶感染、转院或病重死亡而不能观察到临床疗效，共164例，并观察患者的病情变化，根据临床症状、微生物指标、炎症指标、体温、血象，判断抗感染治疗效果。其中治疗有效130例（79.3%），无效34例（20.7%）。2011年治疗有效率为63.3%，2012年治疗有效率82.5%，2013年治疗有效率为80.0%。 　　3讨论 　　我院从2011年-2013年临床药师参与的细菌感染病例，分析会诊数量、会诊意见采纳情况以及会诊治疗效果均有明显改善。综合分析表明，临床药师水平不断提高，用药情况被医生所广泛认可[2]。当前我国制定了抗菌药物的专项整治活动，抗菌药物的应用情况明显改善。实施临床药师参与的细菌感染性病例会诊，有利于当前药学应用发展，可有效规范了抗菌药物的应用。临床药师参与的感染性病例会诊范围也不断扩大，312例会诊病例中的无细菌培养培养以及药敏结果，为经验性用药，且呈现不断上升的趋势。其中本次研究中，治疗有效率为79.3%，其中20.7%的会诊意见未被采纳，分析治疗无效原因，一方面是药师与医生之间的沟通不良；一方面是药师未正确认识患者病情，或者临床治疗经验不足。 　　当前，随着抗菌药物整治活动的进行，当前抗菌药物应用情况不断完善，仍存在一些药师因用药经验