不同方法治疗肱骨干骨折临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 不同方法治疗肱骨干骨折临床效果观察 陈元英 章洪喜 潘展鹏 袁即山 江红卫 镇江市第一人民医院新区分院（大港） 212132 摘要：目的：分析治疗肱骨干骨折中采用闭合复位顺行髓内钉内固定与切开复位钢板内固定的临床疗效比较。方法：选取2008年3 月至2013 年3 月期间在 我院住院治疗的肱骨干骨折患者40 例，按照入院时间将其分为顺行髓内钉内固定组与钢板内固定组，每组各20 例，比较两组患者的临床疗效。结果：顺行髓内钉 内固定组的优良率为95.00%，而钢板内固定组的优良率为75.00%，两组比较，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：髓内钉内固定相对于钢板内固定具有操 作简单、并发症少等优势，可有效提高临床疗效，是一种安全、可靠的治疗方法，值得临床推广应用。 关键词：肱骨干骨折；顺行髓内钉内固定；钢板内固定 肱骨干骨折在临床中较为常见，主要是指肱骨外科颈下2cm 到肱 骨踝上2cm 之部位的骨折。随着内固定方法的改进和解剖复位手术的 发展，使手术内固定和髓内钉固定成为了肱骨干骨骨折的主要治疗手 段[1-2]。本文对两种方法对肱骨骨干骨折在临床治疗中的效果进行了 分析，现结果如下。 一、资料与方法 1.一般资料 选取2008年3月至2013年3月期间在我院住院治疗的肱骨干骨 折患者40 例，其中男性患者23 例，女性患者17 例，最小年龄为18 岁，最大年龄为74 岁，平均年龄为（36.81plusmn;4.33）岁。致伤原因：7 例患者为高处坠落致伤，8 例为重物砸伤，19 例为车祸致伤，6 例其 他致伤原因。6 例患者合并胸腹损伤，7 例合并挠神经损伤，14 例合 并其他部位骨折。按AO分类：A型14 例，B 型16 例，C 型10 例。 按照入院时间将40 例患者分为顺行髓内钉内固定组与钢板内固定 组，每组各20 例。两组患者的性别、年龄、职业、体征以及骨折类 型等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 2.方法 2.1 顺行髓内钉内固定组 使患者取仰卧位，将肩部垫高，在前方肩峰下进行切口，大约 4cm 长，将三角肌分开，使大节结暴露出来。使用曲柄锥在大节结的 内侧肱二头肌0.5cm 处进行钻孔放置导针。在C 臂的透视下进行复位 闭合，使用合适的髓内钉进行插入。透视下远端锁一枚锁钉，如发生 断端分离现象，可以使用拔钉器将钉取出，使骨折端加压，使用近端 瞄准器对近端锁定进行锁定。手术切口平均在5cm 左右，手术时间为 40—80 分钟，术中失血量为100—200ml。 2.2 钢板内固定组 使患者取平卧位，在中下1/3段的骨折肘后进行纵切口，切口长 度为12cm 左右。纵行将肱三头肌劈开，使骨折暴露出来，进行复位 后使用钢板进行内固定。中上段骨折进行肱骨干前外侧切口，长度为 17cm 左右。沿着肌间隙进入，将桡神经游离出，进行保护，使骨折 段暴露出来，进行钢板内固定，使用软组织筋膜垫将钢板螺钉和桡神 经进行隔离。手术切口一般在15cm 左右，手术时间为70—120 分钟， 手术中失血量为230—400ml。 3.疗效评定 ①优：患者解剖复位，肩周无疼痛或者偶有疼痛，上肢功能完全 恢复或者主动上举＞140deg;，臂力正常； ②良：患者基本解剖复位，肩周有中度疼痛，主动上举＞100deg;， 臂力基本正常； ③差：患者骨折端移位＞1cm，并且成角＞45deg;，肩周有持续性 疼痛，肩关节活动受限； ④优良率＝（优例数+痕例数）/本组例数times;100%。 4.统计学分析 本次实验数据采用SPSS12.0 软件进行统计学分析，其中计量资 料对比采用t 检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05 为差异 有统计学意义。 二、结果 1.比较两组治疗方法治疗肱骨干骨折的临床疗效（表1） 表 1 比较两组治疗方法治疗肱骨干骨折的临床疗效（n/%） 由表1 可知，顺行髓内钉内固定组的优良率为95.00%，而钢板 内固定组的优良率为75.00%，两组比较，差异显著有统计学意义（P ＜0.05）。 三、讨论 由此可见闭合符合髓内钉固定和传统切开复位进行钢板内固定 只在肩肘关节功能和切口的大小方面存在差异，而神经损伤、感染、 骨折愈合率等方面没有较大的区别。但是顺行髓内钉内固定