不同时间行手术治疗妊娠合并急性阑尾炎的分析比较.docVIP

精品论文 参考文献 不同时间行手术治疗妊娠合并急性阑尾炎的分析比较 史浩 广东省妇幼保健院外科511400 摘要：目的为妊娠合并急性阑尾炎的患者寻找合适的手术时间。方法选取 2008 年9 月-2013年3 月的93 例妊娠合并急性阑尾炎的患者分成研究组49 例和 对照组44 例。研究组在发病的24 小时内进行手术；对照组在发病的24 小时后进行手术。对比两组手术时间、出血量、住院时间、并发症。结果经比较发现，研 究组的手术时间及住院时间都较短，出血量及并发症都较少。结论妊娠合并急性阑尾炎的患者早期行手术治疗的效果优于晚期。 关键词：妊娠；急性阑尾；手术；时间； 急性阑尾炎是妊娠期较常见的急腹症之一，发生率约为 0.1%-0.3%[1]。该病可发生于妊娠的各个时期，且临床表现多不典型， 若不及时的采取措施，容易引起腹腔感染，造成流产或早产的发生， 给妊娠结局带去较大的影响。我院2008 年9 月-2013 年3 月共收治 93 例妊娠阑尾炎患者，都采取阑尾切除术进行治疗，但行手术的时 间不同，现将相关情况进行总结。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2008 年9月-2013 年3 月的93 例妊娠合并急 性阑尾炎的患者分成研究组49 例和对照组44 例。研究组年龄21-35 岁，平均（26.35plusmn;3.68）岁；孕周10-32W，平均（26.35plusmn;3.68）W； 初产妇25 例，经产妇24 例；发热8 例。对照组年龄20-32 岁，平均 （26.27plusmn;3.42）岁；孕周11-34W，平均（26.351plusmn;355）W；初产妇 23 例，经产妇21 例；发热6例。都为单胎，且伴随不同程度的右下 腹疼痛、压痛、反跳痛，血常规示白细胞增高，血沉增快。 1.2 方法两组都由同一手术小组进行操作，术式都为阑尾切除 术，麻醉方式都为硬膜外麻，具体操作为：患者取左侧卧位，在麦氏 点上2cm 左右或以压痛最明显的位置为中心作右腹直肌旁作一纵向 切口，以回盲部位参照寻找阑尾。期间应注意对子宫的保护，吸尽脓 液，不对腹腔进行冲膝也不放置引流管，如脓液过多，则可放置引流 管，但术后应尽早拔除。研究组在发病的24 小时内进行手术，对照 组在发病的24 小时候进行手术。对比两组的手术时间、出血量、住 院时间及并发症。 1.3 统计学处理本研究里所有数据均由SPSS13.0 数据分析软件 处理而得，计量资料用plusmn;s 表示，差异性比较采用t 检验，计数资料 比较用x2 检验，以Plt;0.05 为表示结果具有统计学意义。 2 结果 2.1 手术时间、出血量、住院时间经比较，研究组的手术时间及 住院时间都较短，出血量明显较少，见表1。 表 1 两组手术时间、出血量、住院时间比较 2.2 并发症研究组共3 例并发症，其中阑尾脓肿1 例，切口感染 1 例，早产1 例；对照组共9例，其中阑尾脓肿2 例，切口感染3 例， 早产2 例，流产1 例，腹腔脓肿1 例。故研究组并发症的总发生率低 于对照组，见表2。 表 2 两组并发症总发生情况比较（例%） 3 讨论妊娠期合并阑尾炎是一种死亡率较高的妊娠期疾病，孕 妇的死亡率较高[2]。妊娠期盆腔器官充血，阑尾也呈现血肿状态，故 疾病的进展速度较快。妊娠时，受子宫不断增大的影响，阑尾的生理 位置也发生改变，逐渐向上或向外移动，使大网膜也向上推移，大网 膜对炎症的掌控能力也显著下降，患者阑尾出现化脓、穿孔、坏疽的 可能性较大。而在对该病的治疗时仍不主张保守治疗，且着重强调手 术治疗。阑尾切除术作为治疗急性阑尾炎的经典术式，同样也适用于 妊娠期的阑尾炎患者。而在手术时间的选择上，多数医者主张“早期 发现，早期进行”[3,4]。本次我们选择49 例发病24 小时内和44 例 发病24 小时后行手术治疗的患者进行比较，结果发现24小时内行手 术治疗的一组的手术时间、住院时间都明显短于24 小时后行手术治 疗的一组，同时术中出血量及术后并发症也明显较低。可能与24 小 时内病变较轻，合并穿孔、化脓较少，操作相对简单有关[5]。 总之，妊娠合并急性阑尾炎造成是一种危险性较大的急腹症，手 术是最直接、有效的治疗方式。早期行手术可有效的缩短手术时间、 减少出血量及并发症、缩短临床恢复时间，故提倡临床一旦确诊该病 时，应及早进行手术，以增加对母婴的保护。 【参考文献】 [1] 陈伟民,