不同术式治疗良性前列腺增生的疗效及安全性观察.docVIP

精品论文 参考文献 不同术式治疗良性前列腺增生的疗效及安全性观察 宫立夫辽宁省大连市普兰店市唐家房中心卫生院 116214 　　【摘 要】目的：探讨不同术式治疗良性前列腺增生的临床疗效及安全性。方法：将我院收治的94 例良性前列腺增生患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组采用耻骨上经膀胱切除术，观察组经尿道等离子双极电切术，观察两组手术指标、IPSS 评分、残余尿量、生活质量评分（QOL）、最大尿流量（Q-max）及术后并发症发生率。结果：观察组的手术时间、术中出血量、尿管置管时间、膀胱冲洗时间及住院时间均优于对照组，两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组IPSS 评分、残余尿量、QOL 评分及Qmax 均优于对照组，两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组术后并发症发生率为5.9%（3/51），对照组术后并发症发生率为18.6%（8/43），两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：经尿道等离子双极电切术能显著提高手术治疗效果，降低术后并发症发生率，在良性前列腺增生治疗中具有重要的临床价值。 　　【关键词】等离子双极电切术；前列腺增生；临床疗效； 　　安全性手术切除是治疗良性前列腺增生的主要方法，本文将不同手术方法应用于临床治疗中，对比分析了不同术式的临床疗效及安全性，现将实验结果汇报如下。 　　1 资料与方法1.1 患者资料 我院2012 年2 月-2015 年2 月共收治良性前列腺增生患者94 例，男52 例，女42 例，年龄在41-69 岁之间，前列腺体积在35-100ml 之间，质量在50-110g 之间，按照随机分层分组法将94 例患者分为观察组和对照组，两组患者均自愿参加本文实验，并签署知情同意书。观察组51 例，男28 例，女23 例，平均年龄（58.6plusmn;2.5）岁，病程在1-9 年之间，平均病程（6.2plusmn;1.7）年，国际前列腺症状评分（28.4plusmn;2.1）分，前列腺大小分度中Ⅳ度10 例，Ⅲ度15 例，Ⅱ度21 例，Ⅰ度5 例，对照组43 例，男24 例，女19 例，平均年龄（60.1plusmn;2.2）岁，平均病程（5.7plusmn;1.8）年，IPSS 评分（27.5plusmn;1.9）分，前列腺大小分度中Ⅳ度7 例，Ⅲ度11 例，Ⅱ度19 例，Ⅰ度6 例，两组基线资料差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 手术方法 对照组患者治疗采用耻骨上经膀胱切除术，麻醉完成后患者取仰卧位，于下腹部做切口，将膀胱暴露于手术视野中，经耻骨上将膀胱切开，将前列腺暴露于手术视野中，伴有结石等无并发症先行处理，随后于前列腺中叶做横切口，在前列腺中叶做横切口，并于分离前切除，生理盐水纱布压迫止血，缝合置入导尿管[1]。观察组患者治疗采用经尿道等离子双极电切术，麻醉完成后取截石位持续低压灌洗生理盐水，观察患者有无膀胱结石等并发症，有并发症可先行处理结石再行电切术，置入前列腺电切镜后从前列腺中叶行电切术，电切功率控制在180W 左右，电凝功率控制在60 W 左右，手术切除完成后冲洗，并吸出组织碎片，置入尿管持续低压灌洗膀胱[2]。 　　1.3 观察指标 观察两组手术时间、手术出血量、尿管置管时间、膀胱冲洗时间及住院时间等手术诊疗指标。观察两组IPSS 评分、残余尿量、生活质量评分（QOL）、最大尿流量（Q-max）及术后并发症发生率，术后QOL 评分、Q-max 越大，而IPSS 评分、残余尿量越小，说明患者术后临床症状改善越明显[3]，常见并发症包括继发出血、感染、膀胱痉挛、尿道狭窄等，对比并发症发生率以评价不同术式的安全性。 　　1.4 统计学方法 患者临床资料和数据采用医学统计学软件SPSS17.0 进行统计分析，组间计数资料和计量资料比较分别采用卡方检验及t 检验，Plt;0.05 组间差异有统计学意义。 　　2 结果2.1 两组手术诊疗指标比较 观察组的手术时间、术中出血量、尿管置管时间、膀胱冲洗时间及住院时间均优于对照组，两组差异有统计学意义（P lt;0.05），见表1。 　　表1 两组手术诊疗指标比较 　　2.3 两组并发症发生率比较 观察组术后发生尿失禁1 例，膀胱痉挛2 例，术后并发症发生率为5.9%（3/51），对照组术后发生继发出血1 例，尿路感染3 例，膀胱痉挛4 例，术后并发症发生率为18.6%（8/43），两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论本文将两种不同术式应用于良性前列腺增生的治疗中，实验结果显示，观察组的手术时间、术中出血量等手术指标明显优于对照组，术后IPSS 评分、残余尿量等临床疗效指标亦优于对照组，而并发症发生率则明显低于对照组，由此说明，经尿道等离子双极电切术能显著提高手术治疗效果