不同方法行结肠镜肠道准备效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同方法行结肠镜肠道准备效果分析 李颖华 谢红梅 罗慧霞 　　（河北省任丘市华北石油总医院 河北 任丘 062552） 　　【摘 要】目的：探讨3种不同肠道准备剂对肠道准备的效果影响。方法：将2014年3～10月门诊及住院患者需行结肠镜检查的298例患者随机分成A组：复方聚乙二醇电解质散组；B组：50%硫酸镁组；C组：20%的甘露醇组，比较3组的肠道清洁效果、排便次数、不良反应和操作时间。结果：复方聚乙二醇电解质散溶液组的肠道清洁度最好(Plt;0.05),不良反应最小(Plt;0.05),但3组的排便次数和操作时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论：用A种方法行肠道准备具有有效率高，副作用少，减少病人痛苦的优点。 　　【关键词】肠道准备；复方聚乙二醇电解质散；50%硫酸镁；20%的甘露醇 　　【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0193-01 　　电子结肠镜应用于临床近30年,近年来快速发展,现已成为大肠疾病诊断和治疗的基本方法之一。结肠镜检查能否顺利完成,术前肠道准备起着举足轻重的作用[1]。为寻求一种效果好、不良反应轻、价格低廉的肠道准备方法,对在我院行结肠镜检查的298例患者采用不同服药方法进行肠道准备。在临床工作中对三种不同的肠道准备剂的肠道清洁效果、排便次数、不良反应进行比较，其结果分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2014年3～10月门诊及住院患者需行结肠镜检查的300例患者，男108例，女190例，年龄18--77岁，根据口服方法随机分为三组，每组约100例，三组之间在疾病种类、年龄、性别、口服肠道清洁剂后活动情况无显著性，具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者结肠镜检查前一天晚均进软食，A组检查前一天18:00以后给予复方聚乙二醇电解质散69.56克顿服后饮水1000--2000毫升，指导患者在服药喝开水期间慢走活动，卧床患者顺肠蠕动方向按摩腹部；20:00前口服完。B组检查前一天18:00给予50%硫酸镁30克后立即在四十分钟内饮水1000--2000毫升。C组检查前给予20%甘露醇250毫升后饮水1000--2000毫升，2小时之内口服完。 　　1.3疗效判断标准 　　（1）以肠镜下肠道清洁度为准，采用肠道清洁程度分级标准[2]：1级肠道准备满意：肠腔无粪渣，无粪水储留，肠液清亮，操作顺利及观察良好；2级肠道准备比较满意：肠腔无粪便残渣，肠腔有污浊粪水，操作比较顺利及观察基本清晰；3级肠道准备不满意，肠腔有粪便残渣或粪块，操作不顺利，甚至因肠道准备不足，检查被迫中止。期间1级和2级为肠道准备符合要求。 　　1.4使用肠道清洁剂后不良反应比较，比较三组患者恶心、呕吐、腹痛发生情况。 　　1.5统计学处理 采用SPSS10统计学软件，技术资料采用卡方检验分析。 　　2 结果 　　2.1 疗效 见表一：A、B、C组总有效率分别为97%、71%、93%，B组低于A组，A组与C组无明显差异（Pgt;0.05）。 　　 　　2.3三种不同肠道准备方法清洁肠道的基本原理 　　三种溶液清洁肠道原理基本相同，50%硫酸镁，20%的甘露醇 　　是在较短的时间内导致肠内渗透压急剧升高，阻止肠内水分的吸收，并使体液中水分向肠腔内转移，结果肠腔内容积增多，刺激肠壁传入神经末梢引起肠蠕动而导泻，复方聚乙二醇电解质散的使用，可以在短时间内让大量的含电解质的液体进入肠道，超过了小肠的吸收能力，过多的液体滞留在肠管内，刺激肠壁，使其蠕动增加，从而引起水泻和清洁肠道的作用。本法简便易行，不需要长时间的饮食控制，不需要灌肠，自上而下的清洁全肠道比较彻底，97%的病人获得满意的肠道准备，肠腔不积水，不产生可燃性气体，其效果肯定而安全。 　　3 讨论 　　20%甘露醇清洁肠道，容易在肠道产生氢气和甲烷，在进行高频电凝时有引起爆炸的危险，聚乙二醇电解质洗肠液（pegels）为davis等于1980年率先报道，其为大量近似等渗的电解质溶液，在短时间内进入肠道，由于聚乙二醇是一种高分子聚合物，肠黏膜不吸收，并可增加灌洗液的渗透压，从而使肠壁释出液体，达到灌洗和清洁肠道的目的；聚乙二醇电解质洗肠液是一种非吸收性非分泌性等渗的口服肠道清洗液，其成分为硫酸钠、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠、聚乙二醇及蒸馏水，因硫酸根是一种不被吸收的阴离子，用硫酸根代替氯阴离子可以避免随着氯离子的吸收而主动吸收，所以肠道准备时体内水钠潴留减少，不会导致电解质紊乱。聚乙二醇不被肠道吸收，也不会被结肠的细菌代谢产生气体，肠腔内不会积气。本研究显示，口服聚乙二醇电解质溶液清洁肠道最理想，且病人的依从好，不良反