临床路径在腹腔镜卵巢良性肿瘤围手术期的护理及应用.docVIP

精品论文 参考文献 临床路径在腹腔镜卵巢良性肿瘤围手术期的护理及应用 甄艳梅 （鱼台县人民医院妇科 山东鱼台 272300） 【摘要】为探讨临床护理路径（CNP）在腹腔镜卵巢良性肿瘤围手术期护理中的实施效果，将40例卵巢良性肿瘤患者随机分为观察组和对照组各20例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上将根据临床路径表对患者进行护理，比较两组平均住院天数、平均住院费、手术后并发症发生率、健康知识达标、患者满意度、术后自理能力评分6项指标的差异性。结果 观察组前三项指标明显低于对照组（P﹤0.05），后三项指标明显高于对照组（P﹤0.05）。认为应用CNP可减少患者的住院天数、住院费用和手术后并发症的发生，提高患者的术后自理能力、健康教育效果和患者的满意度。 【关键词】临床护理路径 卵巢良性肿瘤 围手术期护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）21-0358-01 2011年10月-2012年4月，我们将临床路径应用于40例腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术者，并给予精心围手术期护理，效果满意。现报告如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 本组40例，年龄30-50岁，平均40岁，其中畸胎瘤5例，囊肿35例，术前检查均能耐受手术，按住院先后顺序随机分为观察组和对照组各20例，两组在年龄、职业、文化程度、病情等方面无统计学意义（P﹤0.05）。 1.2方法 由本科有经验的高年资医、护人员成立临床研究小组，根据卵巢良性肿瘤患者的治疗和护理要点，在计划其护理活动时，将临床经验、遵循证据和患者的需要相结合，制定腹腔镜卵巢良性肿瘤围手术期临床护理路径表，以时间为横轴，以入院时诊断、检查用药、治疗护理、饮食指导、健康教育、出院指导等理想护理手段为纵轴，制定标准化的治疗护理流程。对照组采用常规护理。观察组患者根据临床护理路径对患者进行护理，临床护理路径内容以表格形式表示，患者入院当日由责任护士发放临床护理路径表且悬挂于病床床尾，护理人员每日按临床路径内容观察患者的病情变化，实施相应的护理技术操作，根据不同阶段向患者开展健康教育，实施护理，以执行“radic;”。根据患者疾病的特点，自制患者健康知识掌握问卷，能将疾病相关知识复述85%以上视为达标。手术后并发症为肺部感染、肺不张、心律失常、压疮、切口感染等，比较其发生率。从洗漱、进食、入厕3项分床上活动、床旁活动、室外活动3个等级，分别计1，2，3分，4项满分为12分，从术后开始由责任护士每日对患者评分，得分越高，说明患者的生活自理能力恢复越早。患者满意度调查表采用我院自制表，对每项指标设立满意、较满意、不满意3个选项，评价满意度的指标有：对治疗护理及服务是否满意、对住院时间等20项是否满意。 2 结果 2.1两组住院天数、住院费用、术后自理能力评估比较 见表1。 表1 两组住院天数、住院费用、术后自理能力评估比较（x-plusmn;s） 2.2两组术后并发症、患者满意度、健康知识达标比较 见表2。 表2 两组术后并发症、患者满意度、健康知识达标评估比较（n%） 3 讨论 3.1 CNP的应用可提高患者满意度，临床护理路径是为患者设计的住院期间规范的护理措施和方案，充分体现了“以病人为中心”的人性化服务理念。患者参与治疗、护理、促进患者积极配合治疗，且健康宣教贯穿于各环节，又提高患者自我护理能力，达到最佳治疗效果，进而有效缩短住院天数，降低住院费用、减轻了患者经济负担，提高患者满意度。 3.2 CNP的应用有利于改善护理关系，减少医疗纠纷，提高医疗护理质量，CNP将治疗、护理过程清楚，有预见性的提出，让患者及家属有了更多的自主权，由被动依赖性转变为主动合作性。让患者在术前就能了解治疗护理全过程的大致情况，调动患者在整个疾病康复过程中的主动参与性，改善了医患关系，减少了医疗纠纷，从而提高了医疗护理质量。 3.3 CNP的应用可减少术后并发症及不良反应，使患者在医护人员的指导下主动参与功能锻炼，有助于减少肺部感染和下肢静脉血栓的形成。 3.4 CNP的应用可提高医院的社会效益和经济效益。CNP有助于护理工作的有效性和科学性，避免了各种因素造成的时间浪费，同时可使护理人员通过培训和实施提高业务水平和教学能力，能够更全面、准确观察病情变化，提高了护理人员的成就感和工作积极