丹佛智力发育筛查法在社区儿保工作中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 丹佛智力发育筛查法在社区儿保工作中的应用体会 张颖付云蓉 （四川省成都市金牛区妇幼保健院儿保科四川成都610086）【摘要】目的：通过成都市金牛区荷花池社区卫生服务中心儿保门诊就诊的0-12月龄婴儿应用丹佛智力发育筛查法进行发育筛查的结果进行比较分析，以为探讨丹佛智力发育筛查法在基层应用的优点及局限性。方法：应用丹佛智力筛查专用工具箱及检查表，对儿保门诊0-12月龄的婴儿进行筛查，比较高危儿、正常儿异常率有无显著性差异，同时对异常儿进行GESELL智力发育诊断性测试并分析检查结果；对高危儿使用神经系统52项进行发育监测，并统计结果。结果：经检验正常儿与高危儿丹佛筛查异常率、可疑率无显著性差异，经GESELL检测最终1.7%的孩子诊断为异常，高危儿中神经系统50项检查有23.74%的婴儿有1项或多项异常。结论：丹佛智力发育筛查法作为筛查方法①能筛查出一些发育上可能有问题，但临床上尚无症状的小儿。②对高危儿进行发育监测没有特异性，假阴性率较高，不能较早发现问题及时提出干预措施。 【关键词】丹佛智力发育筛查 婴幼儿 高危儿 神经心理发育监测【中图分类号】R749.94【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2159-01 为了提高居民健康水平，2010年开始成都市启动了为期3年的全民体检工作，并把丹佛智力发育筛查法纳入了0-1岁年龄段免费检查项目。丹佛智力筛查法作为一项智力发育筛查性测验在我国应用已有30年的历史，但在基层儿童保健单位的应用还不够普及，2010年到2011年我院对成都市金牛区荷花池社区卫生服务中心儿保门诊就诊的6-12月龄儿童进行了免费丹佛智力筛查，并对病例进行分析以探讨该筛查法在社区儿保工作中应用的优点与局限性，现将结果报告如下： 1对象与方法 1.1对象 荷花池社区卫生服务中心儿保门诊6-12月龄儿童587例，其中正常儿389例，高危儿198例（早产儿17例, 占8.59%, 新生儿肺炎15例, 占7.58%, 足月小样儿8例, 占4.04%,剖宫产104例, 占52.52%, 高胆红素血症23例, 占11.61%, 新生儿窒息11例, 占5.56%, 其他20例, 占10.10%） 1.2方法 用丹佛智力筛查标准工具箱，并由专人进行测试。结果评定分为正常、异常、可疑、无法解释四种。［1］对异常、可疑的进一步做GESLL智力发育检测。同时使用神经系统52项对198例高危儿从0-12月进行发育监测。 1.3统计学方法 运用spss13.0软件进行chi;2检验，p＜0.05有统计学意义。 2结果 2.1正常儿、高危儿丹佛筛查测试的阳性结果（异常、可疑）无统计学差异 2.2异常、可疑儿GESEEL发育量表测试结果 对结果可疑的、异常的小儿2-3周后采用GESELL发育量表测试，正常46例、边缘状态4例、轻度迟缓3例、中度迟缓1例、重度迟缓0例、语言发育迟缓2例、失访4例，异常率为1.7%。 2.31岁以内神经系统52项检查结果 198例高危儿中有47 例婴儿出现1 项或多项异常项目, 占总检查人数的23.74%。 3讨论 3.1丹佛智力发育筛查法作为一种智力筛查方法能筛查出一些发育上可能有问题，但临床上尚无症状的小儿［1］。本研究在389例正常儿中检出可疑、异常病例共35例，198例高危儿中检出可疑、异常病例共25例，检出阳性率为10.22%，正常儿中大部分小儿均为无症状常规检查发现。 3.2对高危儿进行监测, 早期发现发育临界儿是预防残疾( 如脑性瘫痪、智力低下) 的重要途径。［2］高危儿监测目前有多种方法, 如新生儿行为神经测定( NBNA)［3］ 、神经系统52项、GESELL发育量表等，而丹佛筛查法用于监测高危儿则不具有很高的特异性，本研究正常儿、高危儿使用此筛查法阳性结果经检验不具有显著性差别，而高危儿脑瘫、脑发育异常率明显高于正常儿［4］，本研究也发现使用神经系统52项检测更能在早期发现异常且异常率明显高于使用丹佛筛查法，因此丹佛筛查法用于高危儿监测有一定的局限性。 综上所述，丹佛智力筛查法作为一种筛查法操作简单，易掌握，重复性较好，能发现一些有潜在发育问题的儿童，可用于基层普通儿保门诊作为检测神经心理发育的常规检测方法，但用于高危儿监测其价值则值得商榷。参考文献 ［1］刘湘云，陈荣华 儿童保健学第3版 江苏凤凰出版传媒集团 P47