临床路径健康教育在维持性血液透析患者护理中的应用与效果.docVIP

精品论文 参考文献 临床路径健康教育在维持性血液透析患者护理中的应用与效果 宋娜 　　(山东泰安解放军第88医院 271000) 　　【摘要】目的 探讨临床路径健康教育在维持性血液透析患者护理中的应用方法与效果。方法 将312例血液透析病人随机分为对照组(150例)与观察组(162例), 对照组采用传统健康教育方法, 试验组按临床健康教育路径实施健康教育。结果 实施临床路径健康教育后使维持性血液透析患者对血透室护理工作满意率、高血压控制达标率、非透析时间急诊透析就诊率、内瘘堵塞率、血磷达标率等指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 实施临床路径健康教育可明显提高血液透析患者健康教育及护理效果，提高患者满意度，降低并发症的发生。 　　【关键词】维持性血液透析 临床路径健康教育 应用 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0328-01 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2009 年03月～2011年07月312例在我院行MHD患者，临床诊断为各种原因所致的慢性肾衰竭，透析时间ge;3个月，透析频率为每周2～3次，4h/次。随机将患者分为观察组162 例和对照组150例。观察组男117例，女45例; 对照组男103 例，女47 例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情等方面比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用传统的健康教育方法，即根据患者的需要和家属的要求，由当班护士随机进行健康教育。观察组采用临床路径健康教育表进行健康教育。 　　1.2.1 临床路径健康教育表的制定 科室成立由科主任、护士长和全体护士参加的临床路径健康教育小组。以问卷调查形式了解患者及家属对健康教育的需求，通过查阅资料，参照国内外血液透析护理常规和标准、MHD患者医疗和护理新进展及用药、饮食、并发症防治等新动向，对这些资料进行归纳、讨论和分析，充分借鉴本学科其他临床医护人员总结的新方法及经验，按治疗过程中的进度，集体拟定一个以患者为中心的临床路径健康教育表。全科医务人员参与健康教育小组，从营养科、康复科、骨质疏松治疗中心等征询到的意见，针对MHD问卷调查反馈意见，结合本科特点，反复论证和修改，直至定稿。 　　1.2 评价方法 　　设健康教育质量评价表，对血透室护理工作满意率、高血压控制达标率、非透析时间急诊透析就诊率、内瘘堵塞率、血磷达标率等指标及时签字评价。健康教育小组每天根据评价表上患者反馈信息及时跟进，解决患者提出的疑问。 　　1.3 统计学方法 　　数据采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验， 　　P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　六个月后对两组患者进行比较，其中患者满意率的chi;2值为1152.9，P值为0.010，患者的生存质量得到了提高，有效降低了并发症的发生(见表1)。 　　表1 两组MHD患者6 个月后比较(%) 　　3 讨论 　　3.1 临床路径健康教育能有效提高患者对护理工作的满意度，提高了工作效率HD患者临床路径健康教育表是科学的、高效的医疗、护理新模式[1]，它的内涵在于降低医疗费用、提高服务质量、团队精神及服务的标准性、时限性、连续性[2]。通过临床健康教育路径的实施，每个透析护士可以预知下一个阶段要给患者进行哪些教育，这就促使护士对相关知识进行学习、复习，并且通过主动传授，可以提高护士语言表达能力和沟通能力，促进了护士与患者、家属之间的交流，达到护患双方相互促进、相互理解，主动护理和主动参与相结合的良性治疗护理循环，提高了患者对护理工作的满意度，提高了工作效率。 　　3.2 临床路径健康教育能有效降低患者高血压发生率 目前,维持性血液透析是我国慢性肾衰竭患者延长生命采用的最主要方式[3]。高血压是终末期肾病行血液透析患者常见的并发症,可导致透析患者心力衰竭和死亡,血液透析患者的高血压发生率约占80%，长期高血压导致心血管疾病患病率、死亡率增加。应用临床路径健康教育,增强了维持性血液透析高血压患者的自我管理意识,使患者和家属掌握了在严格控制体重的同时对营养物质的补充,了解钠水潴留的危害性以及定期监测血压的重要性,改变了不合理的生活方式。通过对患者全面的、深入的、跟踪式的健康教育,大大减少了高血压发生率,使心血管疾病的危险因素得到有效控制,提高了患者的生活质量。 　　综上所述，按临床路径进行健康教育效果优于传统教育方法，可提高健康教育效果及及护理效果，提高患者满意度，降低并发症的发生。 　　参考文献 　　[1]戴红霞