依那西普治疗强直性脊柱炎的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 依那西普治疗强直性脊柱炎的临床分析 许卫军 岳双林 (河南焦作市温县第二人民医院 454850) 【摘要】目的 观察益赛普治疗强制性脊柱炎（AS）的临床效果。方法 随机、双盲选取45例活动期强直性脊柱炎患者进入随即对照试验，甲组（依那西普）40例皮下注射依那西普25mg/次，2次/周，待病情处于缓解稳定期，减量至25mg/次，1次/周；乙组（柳氮磺吡啶）40例口服柳氮磺吡啶肠溶片始量0.25g/日，3次/日，2周后增至0.5g/日，2次/日，4周后增至1.0g/日，2次/日，4月/疗程。结果 结合检测实验中两组患者的血小板（PLT）、血红蛋白(HB)、血沉时间(ESR)和C反应蛋白(CRP)计数及所记录临床症状和体征得出，甲组各项数据均明显优于乙组。差异具有统计学意义（plt;0.05）。结论 经统计数据分析，采用依那西普治疗后患者ESR、CRP水平明显低于柳氮磺吡啶治疗后所得结果且局部不良反应较少，值得临床推广应用。 【关键词】 脊柱炎 强直性 依那西普 柳氮磺吡啶 疗效分析 AS是一种发展历史悠久的疾病，在AS的病例记载中,根据人们对活动期好发症状的描述，多称之为“类风湿脊柱炎”，以 腰、背、颈、髋等部位的关节突、骨突是其好发部位，多表现为关节肿痛。本病转归具有同质性，多因病情迁延不愈于后期可出现关节强直，也称“强直性脊柱炎”。本病具有明显的家族遗传性和免疫机制尚未清楚成为临床治疗的两大难题。依那西普的问世，从生物学角度纠正ASAS的发病机制，比传统的磺胺类抗菌药柳氮磺吡啶更具特异性，克服了后者不易吸收，不良反应明显的弊端，揭开了活动期AS治疗的新篇章。实验如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 两组45例均为自我院住院部2010年3月-2011年5月期间收治，全部患者病情符合修订的纽约标准（1984）并确诊，性别男女比2:1，年龄（18plusmn;8）岁，病程4月～11个月13例，1年～4年32例，45例患者均处于活动期AS，排除以下情况：①脊柱完全强直患者②曾有过肿瘤坏死因子抑制剂治疗史患者，两组病例在病情程度，性别，年龄方面相比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）. 1.2治疗方法 甲组25例采用皮下注射依那西普（商品名：益赛普；规格：25 mg／支；批准文号：生产企业：德国惠氏），25mg/次，2次/周，待病情处于缓解稳定期，减量为25mg/次，1次/周；乙组20例给予口服柳氮磺吡啶肠溶片（规格：0.25g/片；批准文号：国药准字生产企业：北京双鹤药业），始量0.25g/日，3次/日，2周后增至0.5g/日，2次/日，4周后增至1.0g/日，2次/日，两组均为16周/疗程。 1.3统计学处理 本实验所有统计学计算采用SPSS10.5统计学软件完成。研究数据采用x2检验判断，存在统计学差异Plt;0.05为有统计学意义。 1.4评价指标 对患者的总体情况评价采用以晨僵持续时间、关节肿痛数、CRP、ESR为检测项目，整体改善≧30%为显效；改善20%～30%为有效；无任何症状缓解为无效。 2 结果 疗程结束后进行数据整理得出：经依那西普（甲组）和柳氮磺吡啶（乙组）治疗后临床显效、有效、无效和总有效率，前者表现分别为35.6%、41.2%、11.8%、88.2%，后者分别为33.2%、38.4%、13.9%、86.1%。两组差异具有统计学意义（Plt;0.05)见表1。 表 1 临床检测指标相比较 注：甲乙两组比较，x2=11.4，Plt;0.05。 3 讨论 强直性脊柱炎（AS）好发于青年，是一种自身免疫机制介导的发展缓慢，病情进行性加重的侵袭性、难治性、炎性结缔组织疾患。以腰、背、颈、髋等部位的关节突、骨突是其好发部位，多表现为关节韧带和囊内反复性炎症，疼痛持续难忍，严重者可影响正常生活质量[1]。随着医学诊疗水平的不断提高，强直性脊柱炎研究的不断深入，AS治疗思路也不断拓展，传统非甾体类抗炎药（NSAIDS）虽然目前在广泛使用，但是存在明显不良反应：如胃肠道不适、肾脏损害及中枢神经系统功能紊乱等。研究表明，AS患者体内的炎症病灶中TNFalpha;高度表达，故采用TNFalpha;抑制剂（依那西普）无疑加大了治疗AS的信心[2]。后续观察中发现患者MRI显示患者骨密度明显增高，恶变率显著下降，炎症病灶的功能恢复、脊柱活动度和生活状态均有显著改善，以中轴受累的活动性AS患者治疗效果显著，或经其他药物治疗效果不佳者，依那西普始终显示出作为生物制