健康教育在糖尿病患者自行注射胰岛素中的运用.docVIP

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健康教育在糖尿病患者自行注射胰岛素中的运用

精品论文 参考文献 健康教育在糖尿病患者自行注射胰岛素中的运用 罗秀芳 李倩茹   四川省泸州市人民医院 646000   摘要:针对糖尿病(DM)患者自行注射胰岛素过程中所存在的问题和误区,采取多种形式的健康教育,使患者或家庭成员掌握胰岛素注射的相关知识和技能,达到规范胰岛素注射、提高糖尿病患者血糖达标率的目的。   关键词:健康教育;胰岛素;自行注射;运用   糖尿病健康教育(DE)是糖尿病综合治理方案中一个重要的组成部分[1],据胰岛素注射规范调查:目前国内使用胰岛素的患者中,血糖达标率只有37%,患者或家庭成员对胰岛素注射技术掌握不到位、存在认识误区是重要原因之一。本文通过对60例患者家庭自行注射胰岛素的调查,针对性地运用多种形式的健康教育,收到良好的效果。   1.资料与方法   1.1 临床资料 2013年11月至2014年10月跟踪随访在我院门诊就医的家庭自行注射胰岛素的DM患者60例,其中1型9例,2型51例,男24例,女36例,年龄13-75岁,病程1-32年。   1.2 方法   采用自制调查表,对60例患者进行问卷调查和注射部位查体检查,对视力差或认知水平低的患者及家庭成员采取“一对一”的提问方式获取评价指标,同时监测指尖血糖值,从中找出患者在胰岛素注射过程中的问题,根据患者需求制定不同的教育目标,运用不同形式的个体化的健康教育指导。门诊设立专门的DM宣教室,建立病人档案,完善教育资料,设置注射部位模型、饮食展示柜,DM防治手册,直观的多媒体示范材料。多种多样的教育形式包括个体化教育、小组教育和大课堂集中培训,每月糖尿病患者联谊活动、电话咨询、情景模拟,进行规范的胰岛素注射指导,个别上门指导,定期检查血糖。1周—1月后运用相同的调查跟踪方式,监测血糖对照,进行统计学处理。   表 患者自行注射胰岛素调查表   2.结果   经过一年的跟踪随访指导、示范、培训,60例患者中除外1例突发急性心肌梗塞死亡,其余59例均已掌握胰岛素注射的相关知识和技能,空腹血糖控制在7.0mmol/l以下51例,占86.4%,8例65岁以上已并发其它疾病的老年患者控制在7.10—7.80mmol/l之间,占13.6%。无1例发生注射部位的感染,明显减少了注射部位的出血和皮下脂肪增生,疼痛减轻。   3.分析   3.1 治疗误区   患者认为使用胰岛素会有依赖性,越用剂量越大,而且还会增加体重,每天打胰岛素太疼了,长期注射身体受不了,胰岛素会上瘾,引起严重的低血糖。   3.2 技能未掌握   注射部位的轮换、注射角度及捏皮未能合理利用:固定注射在腹部,注射未完成时已松开捏皮,注射前未检查注射部位,未进行排气,注射毕未停留10秒钟以上拔针,导致注射剂量不准确[2]。   3.3 认识不足   3.3.1 对一次性注射针头认识不足,认为只要不感觉疼痛就不用更换针头。在治疗过程中,不是过于紧张就是不在意,致使治疗依从性差,认为每餐前都要注射,定期监测血糖很麻烦。[3]   3.3.2 认为BD胰岛素针头价格比一般注射针头贵,为了节约,一支笔芯更换一次,或3-10天更换,未做到一次性使用。   3.3.3针头长度均使用4-5mm的,注射时大部分患者不用捏皮,并90deg;进针。   4.对策   4.1 制定个体化教育目标,采取一对一的健康教育形式。   4.2 多种教育模式相结合   授权教育模式、跨理论模式、PBL教育模式和同伴教育模式相结合[1],充分赋能使患者或家属主动   参与、学会自我管理。   4.3 应用适当的健康教育工具   通过直观的图画、互动式的DE课程、多媒体循环播放糖尿病患者情景片,发放各种教育手册、卡   片,运用各种胰岛素注射模具,使患者或家属易于掌握和记忆。[1]   4.4 实际操作示范   4.4.1 制定胰岛素注射操作流程图,发放给每位患者,集中进行示范,再个别指导。   4.4.2 示范胰岛素注射部位的选择和轮换方法、是否捏皮和捏皮方法、进针角度、更换针头方法和医疗   废弃物的管理等全面的指导,让每位患者或家属完全掌握。   5.体会   胰岛素注射是糖尿病治疗的重要手段,而患者家庭自行注射胰岛素技术不规范,存在很多认识误区,   从而直接导致血糖控制不佳和并发症的出现。护理人员对患者或家属的健康教育必须从零开始,采取针对性强的多种形式的健康教育模式,耐心细致的讲解、指导,使患者或家属提高认识,规范胰岛素注射技术,减少并发症,提高DM患者血糖达标率。   参考文献:   [1]袁丽,熊真真.糖尿病护理与管理.北京:人民卫生出版社,2013:64-72.   [2]邹树芳.居家注射胰岛素与常见的问题及健康教育.实用糖尿病杂志,2011,7(2):26   

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