健康教育在老年股骨颈骨折护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 健康教育在老年股骨颈骨折护理中的应用 周秀玲 尹艳红 　　（长春中医药大学附属医院 130021） 　　【摘要】目的 探讨健康教育应用在老年股骨颈骨折患者中的护理效果。方法 根据老年人的生理、心理特点，给予全面系统的健康教育与康复指导。 结果 增加了老年患者对治疗、护理和康复锻炼的认识，主动配合治疗，预防褥疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症的发生，提高了治疗的效果。结论 加强健康宣教在整体护理过程中具有重要的意义。 　　【关键词】老年 股骨颈 骨折 护理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0290-02 　　老年人骨质疏松，跌倒发生骨折的几率更高，其中以股骨颈骨折最为常见。由于骨折需要长期卧床，再加上老年患者多伴有如糖尿病、高血压、心脏病及慢性肺疾病等内科疾病，全身各系统功能又呈现不同程度的衰退，极易合并一些危及生命的合并症，从而增加了老年股骨颈骨折护理的难度。 　　1.临床资料 　　本组患者34例，男14例，女20例，年龄56～94岁，平均69.94岁。其中18例合并糖尿病、心脏病、慢性支气管炎等基础疾病，占52.94%。治疗方式：手术治疗26例，行骨牵引或皮牵引8例。住院时间平均15.67天。 　　2.健康教育 　　2.1入院宣教 　　首先要为老年患者提供一个安静、舒适、温馨的休养环境，介绍负责的主治医生、责任护士、科主任、护士长。系统、全面仔细检查评估患者，详细询问病史，了解患者的病情变化和护理需要，确认患者现存的和潜在的健康问题，并采取相应的护理措施。 　　2.2心理护理 　　患者伤后生活不能自理，加上对于股骨颈骨折缺乏一定的认识和了解，另一方面又担心医疗费用过高，从而使得心理和生理受到双重影响，如：烦闷暴躁、焦虑易怒、食欲不振、便秘腹胀等。根据患者不同的心理状态，采取相应的护理措施，与患者及家属讲解有关股骨颈骨折的护理知识。 　　2.3饮食护理 　　老年患者长期卧床，胃肠蠕动缓慢,常易发生食欲不振、胃胀、便秘。故应指导患者进食清淡易消化的高蛋白、高钙、高纤维素、高维生素饮食，如豆类、鱼虾、瘦肉、水果、蔬菜等，少量多餐，加强营养，有利于骨折愈合。指导患者每日做腹部顺时针方向球形按摩。告知拟行全麻手术的患者术前12小时禁食,术前4小时禁饮。 　　2.4体位护理 　　向患者及家属说明保持正确体位的重要性,患者需卧硬板床,患肢髋关节屈曲15deg;、外展30deg;,膝关节屈曲15deg;,踝关节背伸90deg;,足尖向上并抬高患肢,促进静脉回流。[1] 　　2.5牵引护理 　　保守治疗的患者行牵引术，包括骨牵引和皮牵引两种形式。一般需要 6～8周，牵引过程中，患者应卧硬板床，躯干、骨盆要放正，患肢抬高，适当外展20～30deg;角，足呈中立位，使头、颈、躯干与牵引绳在一条直线上，牵引锤保持悬空，要保证牵引力和牵引方向正确，牵引重量一般为体重的1/7。叮嘱患者及家属牵引绳上不可以挂物品或擅自减轻牵引重量，牵引锤必须悬空。若发现患者卧位或牵引无效时应当及时纠正。每天用75%的酒精对针孔消毒2～3次，拭净针孔处分泌物，保持针眼清洁干燥，并用无菌敷料覆盖，如有污染及时更换。皮牵引应注意保护骨突起部位皮肤，防止皮肤起泡、磨损。如发现异常情况，查明原因，立即处理。[2]拆除牵引后,早期仍需抬高患肢,并协助患者进行关节被动活动及肢体的按摩,促进局部血液循环。 　　2.6术后护理 　　术后患者仰卧时两腿间置软枕使患肢处于外展中立位，避免患肢外旋、内收。术后禁食水6h，头偏向一侧，24小时内密切监测患者的生命体征和意识。体温超过38.5℃以上，提示有感染的可能，应及时报告医师及早处理。[3]对合并高血压、糖尿病、冠心病的患者，应按照内科护理常规的要求，对血压、血糖、心率的变化严密观察并记录。同时注意液体滴速不可过快，防止老年患者心脏负荷过重出现肺水肿和心力衰竭。[4]观察患肢末梢血液循环及皮肤的温度、感觉、足趾运动，保持关节的稳定。观察伤面是否有渗血、渗液。检查负压球是否有负压存在。观察引流管有无扭曲或受压，管腔是否有堵塞，引流是否通畅，并记录引流液的颜色和量。发现异常告知值班医师，及时给予处理。[3] 　　3.效果 　　所有病例住院期间无1例发生并发症，出院后均随访12个月，行股骨头置换和内固定术的患者术后关节功能正常。实施健康教育,充实了患者医学知识，提高了自我护理能力及生活质量；密切了护患关系，提高了患者满意度。通过出院前的健康教育，强化了患者的自我保健能力和自查能力，使患者和家属掌握需要复???的日期和需要进行再次医治的指征和途径