健康教育在高压氧纯氧舱治疗患者中的实施.docVIP

精品论文 参考文献 健康教育在高压氧纯氧舱治疗患者中的实施 黎桂婵 钟运露(广西医科大学第七附属医院 广西梧州 543001) 【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0165-01 高压氧纯氧舱治疗是让患者在超过一个大气压的密闭环境中吸入纯氧进行治疗的方法。高压氧治疗由于在特定的环境下进行，治疗过程存在氧中毒、气压伤、减压病的毒副作用，而且还潜在氧舱燃烧、爆炸等不安全因素[1]。另外纯氧舱容积小，每次仅可容纳一个患者，患者易产生幽禁、恐惧心理拒绝或中断高压氧治疗。为了提高患者高压氧治疗的依从性，最大限度地减少并发症及不良事件的发生，保证高压氧治疗的安全，我院高压氧科对纯氧舱治疗的患者实施有计划、有目的、有预见性的健康教育，取得了满意的效果，现报道如下。 １　临床资料 2009年1月～2012年11月，我院的纯氧舱共治疗了806例患者，其中颅脑外伤及手术430例，脑卒中(内科治疗)190例，脊髓损伤及脊髓炎症102例，突发性耳聋55例，一氧化碳中毒23例，有机磷中毒6例。 2 健康教育方法 2.1　口头宣教　这种方法适用于不同层次的病人，文化程度较高的病人可适当使用医学术语，文化程度较低的病人则宜用通俗易懂的语言进行交流。 2.2 书面教育 这种方式主要针对文化程度高的病人，可发放高压氧治疗宣传手册，开设宣传栏。 2.3 电化教育 播放高压氧治疗的影碟，组织患者观看 2.4 工休会形式 将病人集中起来，组织他们互相交流，并让他们提出疑问，由专业人员解答。 2.5　示范训练　主要是对清醒患者进行示范乏萨乏氏法：捏鼻闭嘴鼓气动作，使患者掌握咽鼓管开放方法，以减少中耳气压伤的发生。 3　健康教育的内容 3.1　 治疗前的健康指导 3.1.1　认知干预 介绍高压氧治疗目的、方法及注意事项，舱内的环境设施。 3.1.2 入舱前教育 (1)安全教育：严禁携带手机、火机、电动玩具等发火器材及易燃易爆物品入舱；禁止使用头油、摩丝、口红、唇膏、指甲、香水等化妆品及含油脂、酒精成分的药膏、敷料，更换纯棉衣服。(2)饮食指导，大小便准备。(3)示范咽鼓管调压动作。 3.1.3 心理指导　氧舱外形罕见、防火的特殊要求、治疗时与外界的隔离都可造成患者的心理压力，尤其是首次治疗患者[2]。因此，对患者进行心理指导是高压氧护理的重要内容。具体方法；评估患者及家属的心理，根据具体情况进行针对性的心理护理。对患者的提问给予恰当的解释，告诉患者舱内外的通讯系统全程开通，患者可随时和操作人员联系，并能通过视孔镜看到操作者，操作人员也可通过视孔镜观察舱内的动静和患者的变化，使患者消除紧张、恐惧、幽禁感，以最佳的心理状态接受高压氧治疗。 3.2　治疗阶段的健康教育 3.2.1　升压阶段的指导　(1)耳咽管调压动作的指导　升压前指导患者正确掌握咽鼓管调压(捏鼻闭口鼓气)动作；升压开始，嘱患者进行吞咽、咀嚼动作，面瘫或吞咽困难者左右摆动下颌或自动开启嘴巴，以利开张咽鼓管平衡压力。告诉患者如出现耳痛，除进行上述动作外，还需立即告知操舱人员，通过暂停升压或快速减压0.01～0.02MPa，待患者耳痛症状消失再继续加压。 (2)告诉患者氧中毒前驱症状：纯氧舱治疗时，由于患者易产生恐惧感或个别患者对氧的耐受性的个体差异，虽然选用的方案、压力及时间均在安全范围内也可发生氧中毒。告诉患者如果出冷汗、恶心、眩晕、胸部疼痛、视力减退症状是氧中毒的前驱表现，应马上告诉操作人员，以便采取相应的措施，防止氧中毒的发生。 3.2.2　稳压阶段的指导　指导患者不需再加强吞咽动作，安静自然地呼吸，不作过深呼吸，也不要张口呼吸，以免引起胃胀不适。 3.2.3　减压阶段的指导　预防肺气压伤：如果减压时屏气，肺内膨胀的气体无法从呼吸道排出，当肺内压上升超过外界环境压力60～100mmHg，肺组织易发生损伤，造成肺气压伤。因此应告诉患者要保持呼吸道通畅，自然呼吸，不能屏气。 4　小结 我们通过对进行纯氧舱治疗的患者实施有目的、有计划、有预见性的健康教育，提高了患者对高压氧治疗的认识，消除了患者紧张、恐惧心理，从而能够以正性情绪对待治疗，一定程度上提高患者高压氧治疗的依从性，本组患者高压氧治疗依从性达96%。通过健康教育，增强患者安全意识，使患者能够严格遵守入舱规定，提高了高压氧治