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儿童过敏性紫癜85例临床分析

精品论文 参考文献 儿童过敏性紫癜85例临床分析 韩耀明(山西省临汾市乡宁县人民医院儿内科 042100) 【中图分类号】R554+.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)15-0123-02 【摘要】 目的 儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特点,提高对此病的认识。方法 对2008年3月一2011年4月本院儿科住院的85例HSP住院患儿发病特点、临床表现以及诊治情况进行分析。结果 冬春季节此病多发,85患儿均有皮肤紫癜出现,出现肾损害症状的患儿38例,占44.7% ,关节症状者25例,占29.4% ,消化道症状者22例,占25.8%。85例儿童过敏性紫癜患儿81例治愈好转,占95.2% 。结论 儿童过敏性紫癜多发在冬春季节,发病诱因与上呼吸道感染有关,肾损害发病率较高,应提高认识,密切观察病情与相关疾病鉴,及早发现,及早治疗。 【摘要】 儿童 过敏性紫癜 临床分析 过敏性紫癜又称亨-舒综合症(HSP),是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病,可累及多个系统,以皮肤特征性对称性出血性皮疹最常见,且下肢伸侧和臀部居多。HSP是儿科常见病,临床表现多种多样,个别病例易被误诊。现将我院2008年3月-2011年4月共收治的85例病例进行分析,报告如下。 1. 资料与方法 1.1临床资料:本组85例中,男54例,女31例,年龄最小2岁,最大17岁,平均10岁;婴幼儿少见,以学龄儿童发病者多;85例中首次发病者75例,复发10例,8例在3个月内复发,2例间隔2年复发。所有患儿均符合HSP的诊断标准[1]。 1.2发病诱因:65例患儿于发病前1~3周有上呼吸道感染史,多数为病毒感染。3例食物过敏,牛奶2例,虾1例;2例吸入或接触过敏,吸入花粉、接触狗各一例;15例未找到发病诱因。 1.3临床表现:①皮肤紫癜:下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜,大小不一,压之不褪色;均有皮肤紫癜出现,9例同时伴有荨麻疹、血管神经性水肿(见于眼睑浮肿)。②肾脏表现:临床表现为血尿、蛋白尿、管型尿、水肿及高血压等;其中38例出现肾损害,9例为复发病例,29例为首发者;蛋白尿31例,镜下血尿6例,管型尿1例。③关节表现:病变常累及大关节,以膝、踝、肘、腕等关节多见,关节症状者25例占29.4%。④消化道症状:以腹痛最为常见,多呈阵发性绞痛,一般无腹肌紧张,腹痛的严重程度与腹部体征不一致;可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便等;消化道症状者22例,占25.8%。 1.4治疗方法:85例均常规去除诱因,禁食动物蛋白,注意避免过敏原,抗感染。所有患者给予潘生丁、维生素C、西替利嗪、酮替芬抗过敏降低毛细血管通透性治疗,予硝苯地平有利于血管恢复[2]。严重关节肿痛可以用阿司匹林;腹痛者可用镇静剂,如鲁米那等;肾脏损害持续蛋白尿予雷公藤多甙和强的松,配合中药治疗;消化道出血者,量少时限制饮食,量多时禁食。有感染者,特别是链球菌感染时,可用青霉素等抗菌素控制感染。 2.结果 过敏性紫癜患儿皮肤紫癜消退时间平均为7天,粪便潜血转阴时间平均9天,关节的肿痛及活动障碍改善时间平均为12天,尿蛋白、尿红细胞转阴时间平均为15天,尿液仍有异常者4例,单纯镜下血3尿例,单纯蛋白尿l例;l例因肉眼血便明显症状重而转院治疗。 3.结论 过敏性紫癜系毛细血管变态反应性疾病。似与自身免疫有关,属结缔组织病范畴[1]。该病可见于任何年龄,以男性儿童最为常见。其病因主要有以下几个方面⑴细菌、病毒、寄生虫感染,其中以呼吸道感染最为常见⑵食物过敏如(牛奶、鸡蛋、鱼类、海鲜类等)⑶药物过敏如(青霉素、头孢菌素等)⑷其他:疫苗接种、花粉、尘螨、寒冷等[3]。过敏性紫癜病变主要累及毛细血管,无血小板的减少和凝血障碍机制,除了皮肤紫癜外还常有腹部、肾脏、关节受损的表现,部分患儿有复发的倾向。本文研究发现儿童过敏性紫癜严重的肾损害虽然少见,但是肾脏病理损害相对较重,出现肾损害症状的患儿38例,占44.7%,这可能是导致部分患儿病程迁延不愈的原因。 儿童过敏性紫癜的发病机制主要是Ⅲ型变态反应。免疫反应可为速发型或迟发型[4],前者见于食物、吸人接触等过敏因素,后者见于感染后。病因的不明确致使目前没有有效的防治手段,所以容易复发。本病目前尚无统一的特异性治疗方案,急性期应卧床休息,寻找致敏因素,对可疑的食物或药物,应暂时不用,设法除去致敏因素,目前多采用中西医结合治疗,针对其各种并发症采取相对应的治疗措施。 总之,儿童过敏性紫癜以学龄期儿童多见,冬春季节好发,感染为主要诱因,应提高认识,密切观

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