关于血清肌酐测定在肾脏疾病中的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 关于血清肌酐测定在肾脏疾病中的临床意义 张小兵（西山煤电集团古交矿区总医院检验科　山西古交　030200） 【摘要】目的 关于血清肌酐测定在肾脏疾病中的临床意义。方法 采用碱性苦味酸法(Jaffeacute;法)测定115例正常对照组及145例各种肾病患者血肌酐水平并进行比较。 结果 对照组的血清肌酐为30-106 mu;mol/L，各种肾病患者血清肌酐浓度显著高于对照组，随着病情的加重，血清肌酐水平逐渐增高。结论　血清肌酐水平的测定对各种肾脏疾病的诊断有较高的临床价值，可反映肾脏疾病患者的病情程度。 【关键词】 血清肌酐　肾脏疾病 肌酐是肌酸代谢的终产物。肌酸部分来自食品摄入，部分在体内产生，在操控外源性来源、未进行强烈运动的条件下，肌酐的血中浓度主要取决于GFR。在肾功能受损，GFR下降到临界水平时，血中肌酐浓度明显上升，随损害程度加重，上升速度也加快。血清肌酐是检测肾功能的最常用指标，也是健康体检的必检项目。血清肌酐水平是反映肾实质损伤的一个重要指标。本文对145例各种肾病患者进行血清肌酐水平测定并与正常对照组测定结果对比分析，现报道如下。 1　材料和方法 1.1 一般资料 选择我院2008年6月～2011年6月收治的肾病患者145例，男98例，女47例，年龄20～78岁。其中肾结石39例，肾小球肾炎37例，急慢性肾衰竭32例，尿毒症37例，病程1-10年不等。以上病例均经临床或其他辅助检查确诊。对照组为同期在我院健康体检者，男85例，女30例，25-55岁，均排除有器质性病变，无影响血清肌酐水平的任何疾病。 1.2 标本 空腹静脉采血2-3ml，规定时间内离心提取血清。 1.3 检测方法与试剂 采用碱性苦味酸法在日立7180全自动生化分析仪进行检测，试剂为中生北控双试剂。 1.4 统计学处理 检测数据以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间采用t检验。 2　结果 2.1 115例健康体检对照组学清肌酐男44-106 mu;mol/L，女(30-97) mu;mol/L，因为血清肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响，所以男性比女性测定值稍微偏高。 2.2 根据肾脏疾病患者的检测结果显示，所有肾脏疾病患者血清肌酐结果与健康体检对照组比照均有显著性差异。肾结石阳性率占75%以上，肾小球肾炎阳性率占85%以上，肾衰竭、尿毒症阳性率即异常率为100%。由于肾脏疾病患者必须经常检测血清肌酐指标，病例各组治疗前血清肌酐水平明显升高，各组之间升高的程度亦有差异；治疗后血清肌酐水平比治疗前明显降低。 3　讨论 血清肌酐是检测肾功能的最常用指标，也是健康体检的必检项目。许多接受检查的人员，检测到自己的血肌酐值在正常范围，便认为自己的肾功能完全没问题。其实这是一种对血清肌酐认识的误区。当人体肾脏的大部分遭受病理损伤，肾小球滤过率下降比例较大时（超过50%），此时血肌酐升高的情况才可能在临床上显现出来。因此，人们常规观念认为的那种，“血清肌酐正常，说明肾脏没事”这一个误区，应加以纠正。无论血肌酐偏低或是血肌酐偏高患者都应引起重视。人体内的肌酐物质主要是肌肉代谢的肌酸产生，肌酐通过肾脏排泄到体外。 一般情况下，由于人体的肌肉量相对稳定，故肌酐的生成量也是恒定的，血肌酐水平的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少。本组资料结果显示，115例正常对照组血清肌酐浓度30-106 mu;mol/L，145例各类肾脏疾病患者血清肌酐均比正常对照组增高，结果表明肾脏疾病患者的血清肌酐呈显著增高，说明血清肌酐对肾脏疾病的早期诊断有很重要的价值。通过对这些病例动态观察，经积极治疗后血清肌酐指标随肾脏损害的控制呈下降趋势。肾结石时，血清肌酐阳性率为75%，由于结石堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成肾积水，长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。肾小球肾炎时，血清肌酐阳性率达85%以上，病变累及到肾脏，以肾小球损害为主的变态反应性疾病，常导致肾功能不全。肾衰竭、尿毒症时，血清肌酐阳性率为100%，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状，肾脏组织几乎全部纤维化，导致肾脏功能丧失的结果。 本资料结果表明，肾脏疾病患者血清肌酐水平升高，随着肾脏功能衰竭程度加重，所以测定血清肌酐浓度对诊断肾脏疾病有很重要的临床意义，通过监测血清肌酐指标对治疗肾脏疾病有很大的帮助。 参考文献 [1]钱桐荪.肾脏病学[M].江苏科学技术出版社，1980. [2]金问涛.家庭医学全书[M].上海科学技术