关节镜器械不同清洗灭菌方法效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 关节镜器械不同清洗灭菌方法效果比较 张英辉1 孙建英2 　　（1山东省文登整骨医院消毒供应室 山东文登 264400） 　　（2山东省文登中心医院胸外科 山东文登 264400） 　　【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0232-01 　　关节镜手术是骨关节科常见的手术方法，近年来临床应用愈加广泛。关节镜设备管道细长，材料特殊，结构复杂，精密度高，其清洗、消毒、灭菌质量直接影响手术效果。为了保证器械的清洗、灭菌质量，有效避免交叉感染，我科自2011年12月至2013年12月对关节镜器械进行了不同清洗、灭菌方法的效果比较，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1资料 　　对120件需要进行清洗的关节镜器械进行污染评价，评价标准：轻度污染—器械表面有斑点状血迹；中度污染—器械表面有明显血迹；重度污染—器械表面几乎全部沾有血迹，评价结果：轻度污染42件，中度污染50件，重度污染28件。随机按清洗方法分为手工清洗及自动清洗机两组，每组各60件，两组器械的种类和污染程度比较差异无统计学意义（Pgt;0.05)。清洗完毕按灭菌方法随机分为两组各60件，分别为环氧乙烷组、低温等离子组，两组器械的种类和洁净程度比较差异无统计学意义（Pgt;0.05)。 　　1.2方法 　　1.2.1 清洗方法 手工清洗组：在流动水下冲洗器械，再用1:200多酶液浸泡7分钟，超声清洗10分钟后手工刷洗，再用高压水枪冲洗。自动清洗机组：使用自动内镜器械清洗机进行清洗，其操作步骤包括预处理、多酶清洗、漂洗、润滑、消毒、干燥。 　　1.2.2 灭菌方法 将清洗后的关节镜器械分别按要求包装，再放入环氧乙烷灭菌器、低温等离子灭菌器中进行灭菌后取出。 　　1.3 评价标准 　　1.3.1 洁净程度 （1）清洗合格：关节镜器械表面光亮无污渍，用棉签擦拭器械腔内，棉签头洁白无污渍。（2）清洗不合格：关节镜器械表面有点片状污渍，用棉签擦拭器械腔内，棉签头洁白无有污渍。 　　1.3.2 灭菌效果 灭菌结束进行采样，在无菌操作下打开灭菌包，用带有无菌生理盐水的棉拭子涂抹器械表面、内腔，剪去手接触部分，放入5ml无菌生理盐水中充分震荡，取1ml采样液放入琼脂培养皿内，再置入37℃ Versa TREK内培养仪孵育48h计数菌落数。无菌落生长为合格，有菌落生长为不合格。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件进行分析，计数资料比采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 清洗方法效果比较 手工清洗组合格器械57件，合格率为95%，自动清洗机组合格器械52件，合格率为86.7%，两组方法合格率比较差异Plt;0.05，有统计学意义。 　　2.2 灭菌方法效果比较 环氧乙烷组灭菌合格50件，合格率为83.3%；低温等离子组灭菌合格59件，合格率为98.3%。结果显示，低温等离子灭菌器灭菌效果优于环氧乙烷灭菌器，两组方法合格率比较差异Plt;0.05，有统计学意义。 　　3 讨论 　　由于关节镜手术创伤小，效果倍受肯定，所以临床应用越来越广泛。我院为骨科医院，关节镜手术逐年递增。2013年新版内镜清洗消毒技术操作规范规定关节镜等内镜器械应由消毒供应室集中处理，这就给消毒供应室的工作增加了强度。为保证关节镜器械的清洗、消毒、灭菌质量，应采取最为有效的方法进行操作。内镜自动清洗机对关节镜器械进行自动化处理，虽然可以节省人力资源，但多酶溶液只能清洗器械表面，清洗管腔内壁效果不佳，沾染在器械上的污渍可以产生生物膜，使细菌得以保护，而美国CDC感染性疾病专家研究证明，65.0%的细菌感染与生物膜相关[1]。手工清洗过程中使用超声清洗机，利用其空化效应使污物自器械表面脱落，再用毛刷进行人工刷洗，将隐蔽处的残留物有效去除，最后用高压水枪冲洗，可将器械任何部位残留物去除[2]，从而加强了清洗效果，所以对于关节镜器械的清洗方法，手工清洗优于自动清洗机清洗。环氧乙烷灭菌器灭菌周期为12h，易燃、易爆、易污染环境，安全性能低；低温等离子灭菌器灭菌周期为52分钟，低温等离子体含多种活性成分，可有效杀灭各种微生物[3] ，其激发源是高频电磁场，安全性能高，灭菌后的物品可直接使用，无残留气体，且灭菌合格率优于前者，因此低温等离子灭菌器比环氧乙烷灭菌器灭菌效果更佳。综上所述，对关节镜器械使用后的处理宜选择手工清洗、低温等离子灭菌。 　　参考文献 　　[1]carol potera.forging a link between biofilms and