关节镜微创技术应用于膝关节骨创伤治疗中的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 关节镜微创技术应用于膝关节骨创伤治疗中的效果分析 崔树北 谢延平 江丽强 贾晓川 （河北省邯郸市中心医院关节科 河北邯郸 056001） 　　【摘要】目的 探讨在膝关节骨创伤中应用关节镜微创技术治疗的临床效果。方法　抽取我院2009年1月份到2013年1月份收治的56例膝关节骨创伤患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组各28例，其中对照组采用常规治疗，观察组采用关节镜微创技术治疗，分析和比较两组治疗效果。结果　观察组总治愈26例，总有效率为92.9%；明显优于对照组的20例76.9%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　在膝关节骨创伤的临床治疗中，给予关节镜微创技术治疗，能够有效提高患者的临床治疗效果，值得推广。 　　【关键词】 关节镜 微创技术 膝关节骨创伤 　　【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0062-01 　　在临床上，膝关节是人体最大且构造最复杂、较容易损伤的关节。据有关资料显示，近年来膝关节骨创伤的发生率呈逐年不断上升的趋势，严重危及人们的身体健康及日常生活。为此，本研究拟结合我院2009年1月份至2013年1月份收治的56例行常规治疗及关节镜微创技术治疗的膝关节骨创伤患者及其临床资料进行回顾性分析，现具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　全组56例患者中，男性患者为39例，女性患者为17例，年龄均在21岁到64岁之间，平均年龄（38.3plusmn;2.7）岁。按骨创伤类型划分，其中包括34例为胫骨平台骨折患者，13例为股骨单踝骨折患者，9例为髌骨骨折患者；按骨创伤位置划分，其中32例为左侧骨折，24例为右侧骨折。随机将其分为对照组和观察组，两组在性别、年龄等一般资料的比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　给予对照组常规膝关节骨创伤治疗，给予观察组关节镜微创技术治疗，具体过程如下所示。 　　术前为患者患膝进行石膏托或支架固定制动，待3～10d后为患者行膝关节微创技术治疗。首先，于硬膜外为患者进行持续麻醉后，常规放置止血带止血。 将水压设定在80～130cm范畴，或采取无水操作的方式，于患侧前外侧取切口，并将足够量的生理盐水灌入并清洗，待观察到流出液为清亮状态时停止，同时探入关节镜，对患者的膝关节软骨、半月板，以及前后交叉韧带等进行探查，并将小游离体清除干净，复位受绞索卡压的半月板。 　　1.3 评定标准 　　按照Merchant相关标准[1]，若治疗后患者膝关节疼痛消除或改善明显，可正常活动，且对生活无不良影响，视为痊愈；若治疗后患者膝关节疼痛有一定好转，基本可正常活动，且对生活影响较小，视为有效；若治疗后患者膝关节疼痛无改善，无法正常活动，且对生活影响较大，视为无效。 　　1.4 统计学分析 　　本研究应用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析和统计，计数材料采用X?检验，以P＜0.05表现差异存在明显的统计学意义。 　　2 结果 　　经治疗，了解到观察组总治愈26例，总有效率为92.9%；明显优于对照组的20例76.9%，P＜0.05。见表1。 　　表1 两组患者的临床治疗效果比较 　　组别 例数 痊愈（n,%） 有效（n,%） 无效（n,%） 总有效率（n,%） 　　对照组 28 13（46.4） 7（25.0） 8（28.9） 20（76.9） 　　观察组 28 18（64.3） 8（28.9） 2（7.1） 26（92.9） 　　合计 56 31（55.4） 15（26.8） 10（17.8） 46（82.2） 　　 　　由此可以看出，两组患者比较差异具有明显统计学意义（P＜0.05）。 　　3 讨论 　　关节镜微创技术是近年来临床治疗膝关节骨创伤的一项重要技术，具有创伤小、术野清晰，以及减少术后粘连和术后疼痛较轻等特点。一般在应用关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的过程中，术者除了需要有足够的复位经验之外，还要具备熟练操作膝关节镜的技巧。通过随时改变体位和牵引，来确保术野保持足够的清晰度，以便于复位。若在体位及牵引变动后，术野仍不能满意，术者还可考虑追加关节镜操作切口［2］。 　　为进一步提高关节镜微创技术的临床治疗效果，医院需要对患者术后的肢端循环进行严密观察，以免出现骨筋膜室综合症。在本组研究中，经关节镜微创技术及常规治疗，56例膝关节骨创伤患者中，共有46例（82.2%）治愈。其中对照组治愈20例，总有效率为76.8%；观察组治愈26例，总有效率为92.9%，可见观察组临床疗效要优于对照组，比较差异有显著统计学意义（P＜0.05