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精品论文 参考文献 分析 PICC 导管在重症患者中的护理 罗冠秀 　　江西省赣州市兴国县人民医院 341000 　　摘要：目的：分析PICC（经外周置入中心静脉导管）在重症患者中的护理方法及护理效果。方法：收集2014年1月-2015年1月我院收治的72例重症患者为研究对象，将72例患者随机分为观察组与对照组，观察组给予整体化护理，对照组给予常规护理，对比分析两组患者不良事件发生情况。结果：观察组患者PICC 导管不良事件发生率低于对照组，数据差异显著（Plt;0.01）。结论：接受PICC 导管治疗的重症患者实施整体化护理，可显著提高置管安全性，建议在临床上推广。 　　关键词：PICC导管；重症患者；不良事件 　　重症患者因病情严重，需给予多种药物治疗，且输液时间长、药物种类多，在抢救过程中需在最短时间内为患者建立静脉通路，并泵入多种血管活性药物，但经外周输液可出现静脉穿刺困难、经脉炎及液体外渗等不良现象[1]。现阶段，在重症患者治疗中PICC导管取得了良好的应用效果。本文主要分析了PICC导管在重症患者中的护理方法及护理效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　收集2014年1月-2015年1月我院收治的72例重症患者为研究对象，将72例患者随机分为观察组36例与对照组36例，观察组男20例，女16例，最大年龄59岁，最小年龄18岁，平均（38.74plusmn;3.28）岁；对照组男19例，女17例，最大年龄58岁，最小年龄18岁，平均（39.11plusmn;3.31）岁。上述两组研究对象临床资料对比，无显著差异（Pgt;0.05），可进行比较。 　　1.2方法 　　对照组给予常规护理，主要是向患者讲解PICC导管的优势、注意事项等内容，并给予基础性护理。观察组给予整体化护理，具体护理内容如下：（1）术前整体护理。详细掌握患者具体病情、身体状况、血管情况及穿刺部位皮肤状况，排除PICC穿刺禁忌症患者。部分疑似或确诊有导管相关性感染、败血症、菌血症患者及有血管外科手术史、穿刺部位有置管史患者均不宜进行PICC置管术。（2）术前心理护理。重症患者因起病急、病情严重且需长期接受治疗，高渗透性、刺激性药物药物对长期输液患者的静脉损伤较大，需反复静脉穿刺，因此患者易出现紧张、恐惧等不良情绪。因此护理人员需积极向患者及其家属讲解PICC置管的适应症、目的、优点及可能出现的并发症，并让患者签署知情同意书，取得患者家属的配合，缓解不良心理情绪，提高穿刺成功率。（3）术后护理。术后密切观察患者穿刺点有无渗血渗液现象，敷料有无卷边、潮湿及脱落现象；在为患者更换辅料时，需详细测量其上臂臂围，认真评估患者体外导管长度，确诊其导管末端位置，随后每1-2周更换1次敷料及肝素帽。每1h对患者巡视1次，检查其导管有无出现受压、折叠及扭曲现象，保证导管固定牢靠。每次输液前需线使用100mL有生理盐水的注射器进行抽回血确认导管是否通畅，并对管腔进行认真冲洗，输液结束后再用生理盐水冲洗管腔，并用10mL肝素液进行脉冲式冲管，留1-2mL液体进行正压封管。每次输入完脂肪乳、血液制片、血液及蛋白等高粘滞性药物时需使用20mL生理盐水对导管进行脉冲式冲洗后才能进行其他液体输注。 　　1.3观察指标 　　详细观察并记录两组患者护理期间PICC导管不良事件发生情况。 　　1.4统计学分析 　　数据资料均采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料、计数资料采用均数（ plusmn;s）、百分比（%）表示，且分别用t、X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组患者PICC导管不良事件发生率为8.33%，对照组PICC导管不良事件发生率为25.00%，两组数据对比差异显著（Plt;0.01），详见表1. 　　 　　3.讨论 　　PICC是一种经外周静脉穿刺插管，末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的穿刺技术，硅胶是PICC主要成分，和人体有良好的组织相容性，对患者机体创伤小，安全性高，留置时间长，在长期静脉输液、肿瘤化疗、输注刺激性药物患者中应用价值较高[2]。在PICC置管患者患者中实施有效护理干预，可及时发现患者存在的不良现象，保证置管的安全性[3]。 　　在本次研究中，观察组患者PICC导管不良事件发生率为8.33%，显著低于对照组的25.00%，数据差异显著（Plt;0.01）。导管堵塞、脱管、穿刺部位渗血是PICC置管常见不良事件，因此在患者中实施整体化护理，加强病房巡视，密切注意患者穿刺部位渗血、渗液情况，每次输注完高粘滞药物后需进行规范化冲管；协助患者翻身时避免压迫管道。另外，加强术前整体化护理，排除禁忌症患者，并给予患者有效的心理护理，可显著提高患者一次性穿刺成功率；除此之外，还保证患者所有操作均在无菌环境下进行