局部解剖学-盆会阴w.pptVIP

1.阴部内动脉：发自髂内A—梨状肌下孔—坐骨小孔—窝外侧壁上阴部管前行。管内发出—肛动脉 阴部管前端，阴部内A分为会阴A和阴茎（阴蒂）A。 2.阴部内静脉：与动脉伴行。 3.阴部神经：发自骶丛,与阴部内血管伴行。 * 阴部神经阻滞：在坐骨结节与肛门连线的中点，经皮刺向坐骨棘下方。 二、男性尿生殖区（尿生殖三角） 前接阴囊肉膜、阴茎浅筋膜、腹前壁的Scarpa筋膜。两侧附着于耻骨弓和坐骨结节。终止于坐骨结节的连线上，与尿生殖隔上、下筋膜愈着。 1）皮肤 2）浅筋膜：会阴浅筋膜（Colles筋膜） （一）层次结构 1.浅层结构 会阴浅筋膜 2. 深层结构 深筋膜 尿生殖膈下筋膜（会阴膜） 尿生殖膈上筋膜 筋膜两侧附着于耻骨弓，后缘在坐骨结节连线上与会阴浅筋膜愈着，前缘在耻骨联合下愈着，并增厚形成会阴横韧带。 包括深筋膜和会阴肌等 深层结构 尿生殖膈下筋膜 尿生殖膈上筋膜 浅层：会阴浅横机、坐骨海绵体肌、球海绵体肌 深层：会阴深横机、尿道括约肌（男） 尿道阴道括约肌（女） 会阴肌 深筋膜 尿生殖膈 尿道括约肌和会阴深横肌与覆盖其上、下面的尿生殖膈上、下筋膜共同构成尿生殖膈。 会阴浅隙 位置：会阴浅筋膜与 会阴膜之间 特点：向前上开放，与阴囊、 阴茎、腹壁相通 内容物： 坐骨海绵体肌 球海绵体肌 一对会阴浅横肌 会阴动静脉、神经 男性：阴茎脚、尿道球、尿道 女性：尿道、阴道、阴蒂脚、前庭球、前庭大腺 会阴深隙 位置：尿生殖膈下、上筋膜之间 特点：密闭 内容物： 尿道括约肌（男） 尿道阴道括约肌（女） 会阴深横肌 阴部神经、 阴部内动脉的末支及伴行静脉 男性：尿道球腺、尿道膜部 女性：尿道、阴道下部 尿道在不同部位受损引起的尿外渗* (1) 尿道海绵体部破裂，阴茎深筋膜完好，渗出尿液局限在阴茎范围。 阴茎深筋膜破裂，尿液蔓延到阴囊和腹前壁。 （2）尿道球部破裂 尿液渗入会阴浅隙、 阴囊、阴茎、腹前壁。 尿道在不同部位受损引起的尿外渗* * (3) 尿道破裂在尿生殖膈以上 尿液渗入盆腔的腹膜外间隙内 会阴中心腱(会阴体) 男性位于肛门与阴囊根之间，女性位于肛门与阴道前庭后端之间。 在矢状位上，呈楔形、尖向上、底朝下、深约3-4cm。 附着肌：肛门外括约肌、球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌、尿道阴道括约肌（男性为尿道括约肌）和肛提肌 作用：加固盆底承托盆内脏器。分娩时注意保护。 * * 目的要求(掌握） 1、盆壁肌、盆底肌的组成。 2、盆膈、肛提肌腱弓。 3、盆筋膜及盆筋膜间隙。 4、会阴（广义、狭义）。 5、坐骨直肠窝的境界和内容。 6、阴部管、尿生殖膈。 7、会阴浅、深隙的位置和内容。 8、会阴中心腱。 思考题 1、颈动脉鞘 2、咽后间隙 3、颈动脉三角 4、气管颈部前面层次 5、甲状腺的毗邻 潍坊医学院 王聚信 局部解剖学 第五章 盆部与会阴 一、境界与分区 第一节 概 述 二、表面解剖 * 界线: 骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘。 大骨盆（假骨盆） 小骨盆（真骨盆） 第二节 盆 部 一、骨盆整体观 骨盆：由两侧的髋骨、后方的骶骨和尾骨借骨连结围成。 界线 骨盆上口（界线）： 骶骨岬→弓状线→耻骨梳→耻骨结节 →耻骨联合上缘） 骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧带、 坐骨结节、坐骨支、 耻骨下支、耻骨联合下缘 坐骨大孔 坐骨小孔 * 骶结节韧带 骶棘韧带 坐骨小孔 骶结节韧带 骶棘韧带 坐骨小切迹 坐骨大孔 骶棘韧带 坐骨大切迹 * 闭孔膜 闭膜管 一、骨盆整体观 男性 女性 * 二、盆壁肌 闭孔内肌 梨状肌 闭孔内肌 梨状肌 位于盆侧壁后份，穿过坐骨大孔，形成梨状肌上孔和梨状肌下孔。 位于盆侧壁前份， 出坐骨小孔。 闭膜管 闭孔内肌 梨状肌 梨状肌上孔 梨状肌下孔 梨状肌上孔 臀上NAV 梨状肌下孔 坐骨N,股后皮N,臀下NAV, 阴部内AV、阴部N 闭孔内肌 梨状肌 * * 盆膈 盆膈上筋膜 肛提肌、尾骨肌 盆膈下筋膜 盆膈裂孔 三、盆隔（盆底） 由下方的尿生殖膈封闭 盆膈封闭骨盆下口的大部分 1.前列腺提肌（男） 耻骨阴道肌（女） 2.耻骨直肠肌 3.耻 尾 肌 4.髂 尾 肌 （一）肛提肌 肛提肌：起于肛提肌腱弓，止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨和肛尾韧带。 盆底肌 （二）尾 骨 肌 * 四、盆筋膜 （一）盆壁筋膜（盆筋膜壁层） 梨状肌筋膜 闭孔筋膜 肛提肌腱弓 盆膈上筋膜 盆膈下筋膜 耻骨前列腺韧带（男） 耻骨膀胱韧带