CRRT并发症及处理1206ffPPT.ppt

CRRT并发症及处理;前言;前言;CRRT并发症;一.血管穿刺并发症;血管穿刺及导管留置并发症;小儿中心静脉置管;血管穿刺并发症;血管穿刺并发症;止血剂选择;下肢血栓形成处理;留置导管并发症;引血不畅的原因;引血不畅的观察、识别及处理;引血不畅的观察、识别及处理;导管相关感染; 置管部位 优点 缺点 股静脉 操作简单 活动受限、留置时间短 致命性并发症少 锁骨下静脉 舒适、易固定 置管技术要求高、易发生气胸等致命性 留置时间长 并发症、中心静脉狭窄发生率高、凝血 机制障碍者禁忌 颈内静脉 留置时间长 不易固定、舒适感差 中心静脉狭窄发生 率低、致命性并发 症罕见;CRRT运转并发症;CRRT管路故障;空气栓塞;空气栓塞防治;血气界面;透析滤器故障;体温不升;生物不兼容及免疫激活;血液并发症-抗凝;血液并发症-抗凝;鱼精蛋白 (Protamine);鱼精蛋白不良反应;CRRT相关性血小板减少;肝素性血小板减少症 heparin-induced thrombocytopenia ;肝素性血小板减少症;免疫性HIT vs 非免疫性HIT;;肝素性血小板减少症;其他抗凝剂选择;血液并发症-溶血;血流动力学并发症;水电解质及酸碱失衡;水电解质及酸碱失衡;酸碱平衡异常 透析液配方中碳酸氢盐溶液应用较多（比乳酸盐溶液） 酸碱平衡有利于改善心血管功能 乳酸及枸橼酸均需肝脏进行代谢，肝功能异常者慎用该类液体 代谢性酸中毒：原因多为缺氧，休克，肾衰及多脏器功能异常 代谢性碱中毒：透析液中碱性物质过多 枸橼酸中毒：见于肝功能衰竭使用枸橼酸过多 低血钙，高AG代酸;营养并发症;营养并发症;营养并发症;体液平衡异常;治疗药物清除过快;肾功能恢复延迟;结 语;思考题;免疫影响