抗结核固定剂量复合制剂(FDC)与结核病治疗.pptVIP

* 抗结核固定剂量复合制剂（FDC）与结核病治疗 成都市结核病防治院 成 都 市 传 染 病 院 岳冀 FDC是两个和两个以上的一线抗结核药以固定的比例存在于单个制剂中所组成的复合物。 一、FDC治疗对象 初治涂阳及初治涂阴肺结核患者为首选对象。 复治涂阳肺结核患者，可用链霉素、乙胺丁醇配合FDC组成方案治疗 耐药结核患者依据药敏试验选用散装抗结核药品组成规范方案治疗。 结核性胸膜炎及其他肺外结核，按照推荐化疗方案，用乙胺丁醇配合FDC组成方案治疗。 二、用量和用法 2008版指南抗结核药品推荐剂量 药名 每日疗法 成人(g) 儿童 ＜50 ≥50 (mg/kg) 异烟肼 0.3 0.3 10～15 链霉素 0.75 0.75 20～30 利福平 0.45 0.6 10～20 乙胺丁醇* 0.75 1.0 - 吡嗪酰胺 1.5 1.5 30-40 （一）初治活动性肺结核 化疗方案：2HRZE/4HR 1、强化期治疗 使用4联固定剂量复合制HRZE (R150mg、H75mg、Z400mg、E275mg) 患者体重（kg） 30-37 38-54 55-70 ≥70 片数 2 3 4 5 （二）复治涂阳肺结核 化疗方案：2HRZE+2S/6HR+6E FDC的用量、用法同上 EMB： ＜50kg 0.75/日 ≥50kg 1.0 /日 SM: 0.75/日 肌注 （三）结核性胸膜炎 推荐化疗方案：2HRZE/10HR+10E FDC的用量、用法同上 EMB： ＜50kg 0.75/日 ≥50kg 1.0 /日 三 、不良反应处理程序 四 、治疗方案的调整 1 、调整原则 （1）保证调整后治疗方案的有效性 1）强化期至少3药，至少2个为杀菌药 2）继续期至少2药，至少一个为杀菌药； 3）如果继续期只包含一个杀菌药，继续期应延长2-3月。 4）不能组成有效方案的患者，可考虑暂时停用抗结核药物，不良反应纠正后再恢复治疗。 （2）初治肺结核患者原则上在一线抗结核药品范围内调整，尽量避免使用二线抗结核药品； (3) 初治患者治疗疗程为6-9个月，新调整方案的疗程应根据化疗原则及所调整方案用药情况确定。 2、调整指征 （1）头痛、末梢神经炎，症状轻但经对症治疗不好转，症状较重或服药过程中出现癫痫精神症状时； （2）谷丙转氨酶升高，超过正常值2.5倍时,应及时停用全部抗结核药，待肝功能恢复后，调整方案重新治疗； （3）出现严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿、气道阻塞、剥脱性皮炎等，应及时停用全部抗结核药品，立即住院治疗，调换药品； （4）胃肠道反应，可将药品分次服用及给予对症治疗，仍不缓解或严重反应者，应停用并更改治疗方案； （5）出现视力损害症状应进行眼科检查，若确定为乙胺丁醇引起的视力损害，应及时更换药品； （6）出现关节疼痛，经对症治疗未见好转者或症状严重者，应调整治疗方案。 * * *