抗菌素分类讲课稿.ppt

抗生素的合理应用;抑制细菌核酸形成 氟喹喏酮类（抑制DNA旋转酶） 利福霉素类（抑制mRNA） 氟胞嘧啶（抑制RNA） 丝裂霉素（抑制DNA） 灰黄霉素（抑制DNA）; ;常用抗菌药物的化学结构分类; 青霉素类; 半合成青霉素类; 半合成广谱青霉素： 氨苄西林、 阿莫西林 、哌拉西林、美洛西林、 阿洛西林、 替卡西林、 羧苄西林、 磺苄西林 ①氨苄西林、阿莫西林：对革兰阳性球菌作用与青霉素相仿。对部分革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌）亦具抗菌活性。适用于敏感细菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。 ②哌拉西林、阿洛西林、美洛西林：除对阳性菌球菌：对多数革兰阴性杆菌具有抗菌活性。除对部分肠杆菌科细菌外，对铜绿假单胞菌亦有良好抗菌??用；适用于肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、腹腔感染、皮肤软组织感染等。美洛西林与哌拉西林可以通过血脑屏障。哌拉西林胆汁浓度高。 ; 青霉素类; 头 孢 菌 素; 一代头孢菌素; 二代头孢菌素; 三代头孢菌素;品种; 四代头孢菌素; 三代头孢、四代头孢、舒巴坦; 头孢菌素类; 头霉素类; 单环类; 碳青霉希类; 碳青霉烯类抗生素 亚胺培南 对几乎所有的β-内酰胺酶十分稳定，与细菌的大多数PBP，特别是PBP2有较强的结合力，对革兰阴性菌的外膜有良好穿透性。抗菌谱广，抗菌活力强，具有快速杀菌作用。在阳性菌中，耐氨苄西林的屎肠球菌对亚胺培南耐药，MRSA的敏感性差。在阴性菌中，嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南先天耐药。对厌氧菌的活性是β-内酰胺类抗菌素中最强者对所有厌氧菌的抗菌活性等于或超过甲硝唑，优于克林霉素。 ; 美洛培南（美平） 抗菌作用与亚胺培南相似，不被脱氢肽酶水解，不需要加入酶抑制剂，对革兰阳性菌的活性则相似或稍弱。能够穿透血脑屏障，对颅脑感染有效，无引起惊厥癫痫等不良反应。; 亚胺培南 美罗培南 G+ ++ +~++ 肠杆菌科 +++ ++++ 绿脓杆菌 ++~+++ +++ 不动杆菌 +++ ++~+++ 厌氧菌 +++ +++ 肾脱氢肽酶 不稳 稳定 中枢毒性 ++ + ; 碳青霉烯类; 克拉维酸＜舒巴坦＜他唑巴坦 氨苄西林+舒巴坦 →优立新 阿莫西林+克拉维酸 →安美汀 阿莫西林+舒巴坦 →泰巴猛 美洛西林+舒巴坦 →凯韦可 替卡西林+克拉维酸 →特美汀 头孢哌酮+舒巴坦 →舒普深 哌拉西林+他唑巴坦 →特治星 哌拉西林+舒巴坦 →特灭 ;三种酶抑制剂的抑菌作用比较; 氨基糖苷类; 氨基糖苷类; 氨基糖苷类; 喹 诺 酮 类 抗 菌 素; 新氟喹诺酮在各种治疗指南中的地位;; 大环内酯类; 大环内酯类抗菌素; 大环内酯类; 新大环内酯类抗生素; 多糖肽类抗菌素; ;  万古霉素和去甲万古霉素; 利奈唑胺(商品名斯沃)