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椎体成形几点疑问
探讨椎体成形术的 几个问题 2014-1至2014-8 我科完成PVP及PKP手术台量为103台，穿刺椎体约200个。 1.椎体成形术与保守治疗的疗效和安全性比较。 2.椎体成形术，单边穿刺好还是双边穿刺好？ 椎体成形术与保守治疗的疗效和安全性比较 Efficacy and safety of balloon kyphoplasty compared with.pdf 椎体成形术，单边穿刺好还是双边穿刺好？ Tohmeh 1999 在10例新鲜尸体的骨质疏松腰椎椎体中造成压缩性骨折的模型，然后测试注入骨水泥，进行单轴加压试验。 结果显示两者均能明显增加椎体的强度并将椎体的刚度修复到原始水平，在力学性能上差异无显著性意义。 Tohmeh?AG,MatMs JM,et al．Biomechanical efficacy of unipedicular versus bipediculat vertebroplasty for the management of osteoporolic compression fractures〔J〕．Spine,1999,24：1772-1776． Steinmann2005 发现单侧和双侧球囊扩张PKP均能在一定程度上修复椎体的强度和刚度，其差异无统计学意义。 Steinmann J,Tingey CT,Cruz Q, et al．Biomechanical comparison of unipedicular versus bipedicular kyphoplasty〔J〕．Spine,2005,30：201-205． 生物力学 强度：材料在外力作用下抵抗永久变形和断裂（破坏）的能力 。 刚度：材料在载荷作用下抵抗弹性变形的能力 。 恢复强度能阻止压缩性骨折的椎体在外力下进一步塌陷。 恢复刚度则可使椎体内稳定，防止椎体内骨小梁微动，为骨折愈合提供稳定的环境。? 体会： 具体问题具体分析： 1.椎体一侧塌陷严重，从对侧进针。 2.椎体一侧椎弓根破坏，从椎弓根完整侧进针。 3.椎体均匀明显塌陷，双侧进针，对比双侧适当增加骨水泥注入量。 4.椎体均匀不明显塌陷，单侧双侧均可。 5.情况允许，可先双侧置针，以备不时之需。 正侧位X线对于是否穿破椎弓根内壁有重要意义。 单侧进针时，应尽量加大外展角，正位片中接近椎体中线，以填充椎体对侧。 椎弓根入路较难达到对侧，因为外展角度有限，尤其是胸椎的椎弓根直径小，穿刺针进入后难调整。 *
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