第一章 医院 课第二次讲稿.ppt

急诊科 急诊科 急诊科是医院诊治急症患者的场所，是抢救患者生命的第一线。 对危及生命及意外灾害的事件，应立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。 急诊科护士 急诊科护士要求责任心强 有良好的素质 具备一定的急诊抢救知识和经验，技术熟练，动作敏捷。 急诊科管理 急诊科护理的组织管理和技术管理达到 最优化 标准化 程序化 制度化 设置和布局 设置 布局 设备 急诊科一般设有预检处、抢救室、诊疗室、治疗室、手术室、观察室、监护室等 还配有药房、化验室、X射线室、心电图室、收费室等 形成一个相对独立的单位 醒目的标志 专用的通道 明亮的光线 物品放置有序 完备的传呼系统 一切抢救物品应做到五定一率 定数量品种 定地点放置 定专人保管 定期消毒灭菌 定期检查维修 急救物品完好率为100% 护理工作 预检分诊 抢救工作 病情观察 预检分诊 出迎 患者被送到急诊科，应有专人负责出迎 预检护士要掌握急诊就诊标准 做到一问、二看、三检查、四分诊 遇危重患者 立即通知 值班医生 和抢救室护士 遇到意外 灾害事件 应立即报告 有关部门 组织抢救 遇到法律 纠纷… 遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应迅速与医院保卫部门、公安部门联系，并请家属或陪送人员留下 （2）抢救配合： 争分夺秒实施抢救： 1）、严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做到分秒必争。 2）、在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管、进行人工呼吸、胸外心脏按压等。 3）、医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。 做好抢救记录 在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行。 抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。 记录要字迹清晰、及时、准确 必须注明时间 ： 患者到达时间 医生到达时间 抢救措施落实时间 记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。 认真执行查对工作： 各种急救药品的空安瓿、输液空瓶、输血袋等均需集中放置，经2人核实后方可弃去。 3、急诊观察室 急诊科设有一定数量的观察床 收治已明确诊断或暂不能确诊者 或病情危重暂时住院困难者 留观时间一般为3～7天。 急诊观察室的护理工作 对留观患者进行入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写病情报告。 对留观患者要主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理。 做好病区的管理工作，保持观察室良好的秩序和环境。 第三节 病区的设置及护理管理 病区是住院患者接受诊疗、护理及康复休养的场所， 也是医护人员全面开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。 一、病区的设置和布局 每个病区设有病室、治疗室、抢救室、危重病室、医护办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、厕所、洗涤间及医护休息室、示教室等。有条件应设置病人学习室、娱乐室、会客室、健身室等。 病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、护士长分工负责制。每个病区设30～40张病床为宜，每间病房设2～4张床或单床，尽量配有卫生间。病床之间最好有屏风或布帘，以便在必要时遮挡病人。普通病室两床之间的距离不少于1m。 二、病区的护理管理 医院的三级护理管理体制结构： 病区的物理环境 病区的社会环境 良好的医院环境应具备的特征：安静、整洁、舒适、安全。 安 静 ①根据WHO噪音标准规定，白天病区较理想的噪音强度应在35-40dB； ②控制噪音，医护人员应做到：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻； ③易发出响声的椅脚应钉橡胶垫，推车的轮轴、门窗交合链应定期滴注润滑油； ④积极开展保持环境安静的教育和管理。 ⑤避免绝对的寂静，以免使人产生 “寂寞”的感觉。 噪声：指不悦耳、不想听或与环境不协调、使人感到不愉快的声音即为噪声。 （1）病区护理单元陈设整齐、规范，方便使用； （2）患者及其衣被整洁； （3）工作人员仪表、着装整洁； （4）治疗用物及时清理。 整　洁 舒　适 空间、温度、湿度、空气、光线、 音量、装饰舒适，满足生理舒适 的要求 （1）温度 1）适宜的温度： 一般病室为18-22℃， 新生儿室、老年病室、检查治疗室稍高， 为22-24℃。 2）不适宜温度的影响：