奇教授讲义.pptVIP

* * 忽视治疗 忽视早期检查 忽视早期控制 忽视术后复发 * * 过度治疗 胡乱求医，延误病情 草率手术，身心俱损 * * 滥用手术－过度治疗 绝对必要的子宫切除，只占子宫切除总数的 10％！！！ 认识错误： 生育后，子宫无用 45岁后卵巢衰退无用 预防癌症切除子宫和卵巢 医生的误导： 治疗的习惯： 利益的需要： 观念的落后：以病为本 * * 拒绝手术－－五大理由（1） 子宫与卵巢是女人的天赋人权 －不要随便放弃 创伤及意外 手术无论大小，均造成机体创伤，影响健康 任何手术都有意外发生的可能，即使麻醉也有意外 手术并发症 肠粘连 盆腔感染 继发不孕 * * 拒绝手术－五大理由（2） 复发 手术治标不治本，无法解决复发问题 肌瘤剔除术后一年复发率为25－50％，内异症复发为40％ 早衰 切除子宫即使保留双侧卵巢的妇女较同年龄段的妇女早衰老4年，而且更年期提前来临，症状加重34.6%。 * * 拒绝手术－五大原因（3） 性生活： 手术严重伤害女性自尊，术后女性往往对其女性特征、身体形象和性生活缺乏信心 调查显示： 子宫卵巢疾病术后，女性最不能适应的就是性生活。 丈夫不能适应妻子身体的变化 患有子宫疾病和子宫切除的妇女，其离婚率较正常妇女高20%以上。 * * 科学治疗方案 以人为本，科学防治 没有症状也需要治疗 保守治疗是首选 要选择正确的保守治疗方案 无毒副作用、无复发 整体调治、强调个性化（青春、育龄、围绝经期） 保守治疗失败才选择手术治疗 剔除手术后依然需要中药调治防止复发 女性中医养生 主讲人：齐聪教授 * * * * * * 妇科肿瘤的科学防治 上海中医药大学曙光医院 齐聪 * * 常见三大妇科良性肿瘤 种类 子宫肌瘤 子宫内膜异位症 卵巢囊肿 特点： 多发，复发 难以根治 部分癌变 * * 子宫和卵巢 * * 子宫肌瘤 发病率最高的妇科肿瘤 我国25岁以上妇女子宫 肌瘤的发病率为25%， 41~50岁妇女发病率约为50%。 * * 子宫肌瘤 浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤 * * 卵巢的病变 卵巢良性肿瘤 卵巢恶性肿瘤 关键是明确诊断 * * 子宫内膜异位症 具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的身体 其它部位时称为子宫内膜异位症。 在卵巢上称巧克力囊肿，约占 80％，在子宫肌层称 子宫肌腺症 定义 部位 发病率 发病率已占育龄妇女的15%左右，并有增高趋势。手术比例占普通妇科手术的30%以上 * * 子宫内膜异位症 子宫－－子宫肌腺症 卵巢－巧克力囊肿 * * 卵巢囊肿 普通囊肿 巧克力囊肿 * * 病因之一－－雌激素 食物中的雌激素 含雌激素的保健品 口服补充雌激素 雌激素产生增加 雌激素代谢减少 外源性雌激素增加 内源性雌激素增加 肿瘤形成 * * 病因之二－人为因素 反复多次或不正规的人工流产 －内膜损害 性行为紊乱－性病等不良后果 不讲究个人卫生、不洁性生活－炎症感染 盲目剖腹产－内异症高发 拒绝妇科普查－错失早诊断早治疗 * * 共同症状 月经紊乱、经血紫黑有块、经期延长 头晕耳鸣、眼花眼干、失眠、心悸、健忘、焦虑不安、胸胁胀闷 面部色素沉着，黄褐斑 腰腿酸困，小腹胀满，隐痛、神疲乏力，两足跟痛 浮肿、怕冷、潮热、崩漏带下、性交出血 不孕、流产、产后大出血 * * 典型症状 子宫肌瘤－月经量多、贫血、尿频 内异症－痛经、性交痛、不孕 卵巢囊肿－腹胀腰酸、腹痛 * * 月经量多 表现： 时间正常，月经过多（80ml） 经期延长（7天） 不规则阴道流血 长期慢性失血导致继发贫血 急性失血导致休克 * * 带下 白带增多 脓性或血性 稀薄如水，绵绵不断 有臭味 * * 压迫周围器官 下腹坠痛及腰背部酸痛－压迫神经 尿频尿急、小便不畅－压迫膀胱 便秘、排便不畅－压迫直肠 下肢水肿、高血压－压迫输尿管 * * 疼痛 痛经 继发性、进行性加重腹痛 肛门坠痛、性交痛、排便痛 剧烈疼痛－立即手术 肌瘤变性 肌瘤、囊肿扭转 囊肿破裂－腹腔内大出血 * * 不孕或流产 不孕： 25－30％ 输卵管压迫 输卵管粘连 不排卵 流产及早产 抢血供 抢空间 免疫排斥 难产及产后大出血 * * 诊断 妇科检查：可以摸到3－4cm以上的肿块 辅助检查：B超可以检测到0.6cm以上的肌瘤或囊肿 * * 警惕恶变 肌瘤恶变又