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4．脊髓腔(背侧用脊髓锯、用开颅锯，腹侧用开颅锯） 5．其它 (二)、器官摘取 1．摘取顺序：先胸腔后腹腔，先腹腔后胸腔，胸腹腔联合摘取（原则：不同情况不同方式，解决问题，省时省力）。 2．胸腔器官：原位检查胸腔、倒“Y”字形剪开心包，检查心包腔（检查肺动脉栓塞），由喉头起向下分离到横膈，离断食道、血管，游离心肺。 (二)、器官摘取 3．腹腔器官： 完整取出 两侧分离升降结肠的后腹膜，离断直肠及女性阴道上段，贴近脊柱向上分离整个腹腔器官 分别摘取： 胃－肝（右肾上腺）－脾－双肾（左侧肾上腺）－胰腺－肠－生殖器 胃－肠－肝－脾－肾－胰腺－生殖器 （三）、各器官解剖检查 完整的组织病理学检材取材过程实际上由两部分组成，即： （1）尸体解剖时的大标本的提取(部分器官同时切取小的组织块,以便固定) （2）经过固定后,再进行制片用的组织块切取(尸检时所取的小组织块也应进行修削)，以适合于制片、染色的要求 （三）、各器官解剖检查A.尸体解剖时取材注意事项 1.组织标本的选择十分重要,取材时需主要鉴定者本人操作或临场指导,以便与显微镜观察时进行对照。 2.检材包括各器官的不同组织。一般各器官都要在不同的部位切取组织块数块,备作切片检查。如某些器官的损伤或病变较复杂时,组织块的切取数目应相应增加,以便进行较全面的检查。 （三）、各器官解剖检查A.尸体解剖时取材注意事项 3.取材的部位应根据实际需要选择,所取组织一般应包括各器官的重要结构或全层,有浆膜的器官(如肺、肝等)组织块中要有一块带有浆膜；损伤或病灶区取材时要带周围的正常组织，如从创口取材，应与创口长轴垂直，包含一定的创缘和创周组织，对索沟的取材应与索沟走行的方向垂直，切取条状组织块(含索沟及两侧正常组织)制片检查。 法医学尸体检查河北医科大学法医学系张国忠 第一节 概 述 （一）病理解剖逐渐下降 美国1964年（41％），90年代中期（5％） 日本1977年（37.8％），1995年（14.4％） （二）法医学解剖，尤其是医疗纠纷的尸检逐渐上升 （三）原因 1.新技术进步 2.解剖率为医院的非评定指标 3.害怕医疗纠纷 4.病理学者不愿意做 5.封建意识 6.法律不健全 7.经费原因 一、尸体检查的目的和意义 尸体解剖不仅是现代医学的主要研究方法，同时是法医学工作者重要的工作手段。 目的 法医学尸体解剖的特殊意义 二、尸体检查的常用设备和材料 （一）尸体解剖室 （二）常用的解剖器械 1、解剖刀类 2、剪刀类 3、锯类 4、血管钳类 5、凿类 6、手套类 7、其他 三、尸体检查的注意事项 1、程序规定 2、尊重死者 3、尸体检查要系统规范 4、高度的自我保护意识 5、尸体的保存 第二节 尸体检查前的准备工作 一、现场勘验 二、案情调查 第三节 法医学尸表检查 尸表检查的意义 必要程序 包括： 1.衣着 2.一般情况:身长、体重（尤其是新生儿）、发育、营养、尸斑、尸僵、皮肤颜色、针痕、腐败情况等。 3.头面部：发长、头皮情况、瞳孔、角膜、结膜、口鼻腔、牙齿、口唇、外耳道。 4.颈部：索沟、损伤等。 5. 胸部：针痕、肋骨、皮下气肿等。 6. 腹部：外形、手术疤痕等。 7. 四肢：针痕、紫绀、淋巴结等。 8. 背部： 9. 外生殖器：男性阴囊，女性阴道等。 一般尸表检查不用切开，特殊时需切开检查，如皮下出血、针痕等。 尸表检查的注意事项 1、表皮剥脱等用放大镜检查 2、皮下出血应与尸斑鉴别 3、有的损伤随时间延长更易观察 4、较隐蔽部位的检查 5、尸块检查 6、取材尽量不影响容貌 7、收集物证 三、尸体内部检查 原则 全面、系统的尸体解剖 不破坏损伤和病变 选择性检验方法  （一）、解剖术式 1．? 头部 成人：头顶部冠状切开头皮，环状锯开颅骨，环状剪开硬脑膜，剪断颅神经，切开小脑天幕，剪或切断脑干，取出大小脑。撕掉颅底硬脑膜，挖出脑垂体。 儿童：花篮式开颅骨，或沿颅骨缝剪开，开花式掰开颅骨。 三、尸体内部检查 2．? 颈部 直线切开法 T、Y形切开法：分层解剖 取舌头：沿下颌骨内缘切开口底软组织，掏出舌头，弧形切开软腭，分离喉头两侧软组织至胸廓入口。 3．? 胸腹部 切开皮肤方法：直线切开法、“Y”形切开法、“T”形切开法 分离胸壁肌肉，暴露肋骨，气胸试验，切开腹腔，检查横膈高度，切开2～12肋软骨，分离胸锁关节，剪断第1肋骨，暴露胸腔。