心肌梗死相关知识.pptxVIP

案例患者，男，65岁，因“某日清晨活动时胸骨后压榨性、窒息性剧烈疼痛，伴大汗、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸困难、上腹涨痛、烦躁不安、恐惧及濒死感等”入院。发病前数天有活动时心悸、胸部不适、乏力、烦躁、心绞痛等前驱症状，心绞痛发作频率比以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差。查体：心率增快，体温升高、呼吸缓慢、血压下降。心电图提示ST段抬高、病理性Q波、T波倒置。实验室检查白细胞、中性粒细胞升高，心肌肌钙蛋白、肌酸激酶浓度升高。讨论1、该病人有哪些临床表现及先兆表现？2、该病人诊断是什么？3、如何急救与治疗？4、提出护理问题及措施？5、病人出院后需要注意什么？临床表现：疼痛伴大汗面色苍白、皮肤湿冷、 呼吸困难、上腹涨痛、烦躁不安、恐惧及濒死感等 先兆表现：活动时心悸、胸部不适、乏力、烦躁、心绞痛等前驱症状，心绞痛发作频率比以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差。心肌梗死1、定义：心肌长时间缺血导致心肌细胞死亡。在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致的心肌细胞死亡2、基本病因：冠状动脉粥样硬化（常见）、栓塞、炎症、畸形等3、诱因：晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激增强冠脉张力增高；饱餐特别是高脂饮食后，血黏度增高；重体力活动，情绪激动，血压剧升或用力排便时左心室负荷加重，心肌需氧量猛增；休克、脱水、出血、外科手术或严重心率失常，使心排量骤降，冠脉流量锐减。治疗1、一般治疗:绝对卧床休息，环境安静；给氧；监测；阿司匹林（镇痛、抗栓）2、解除疼痛：止痛药，硝酸脂类等3、再灌注心肌：PCI,溶栓疗法，紧急主动脉—冠状动脉旁路移植术4、控制休克：补充血容量、应用升压药、血环扩张剂等5、其他：抗凝治疗等护理措施1、疼痛：绝对卧床休息；流质饮食；给氧；遵医嘱予吗啡或哌替啶，注意不良反应；询问病人是否有溶栓禁忌症，做好溶栓前各项检查及疗效的观察。2、活动无耐力：进行适当的运动与注意安全3、恐惧：进行合理解释 使其放松心情4、便秘的危险：合理饮食、多饮水、多活动5、潜在并发症:严密心电监护及时对症治疗6、自理能力缺陷：家属悉心照料、陪伴。健康教育1、疾病知识的指导2、心理指导3、用药、病情监测及随访4、照顾指导：教会家属心肺复苏技巧5、饮食与运动、戒烟限酒谢谢！