心电图经典教案.ppt

心房颤动 *心房颤动(Af ) 1.P波消失，代以形态和间距不同、节律不规则的心房颤动波 (f 波)，等电线消失。 2.f 波的频率：350～600次/分。 3.QRS波群形态正常，或伴室内差异性传导。 4.心室律绝对不齐。(特征之一) 心室扑动与心室颤动 心室扑动与心室颤动 心室扑动(VF )简称室扑 1. P-QRS-T波群消失，代以形态和间距相同、连续出现的规整大波动，不能辩认出QRS波群，为正弦曲线 2. 频率为150～250次/分 心室颤动(Vf)简称室颤 1. P-QRS-T波群消失，代以形态和间距不同、极不规整的波动 2. 频率为250～500次/分 目录 心室扑动 心室颤动 正常传导路径 Ⅰ°房室传导阻滞 前壁前间壁心肌梗死急性期 广泛前壁心肌梗死亚急性期 近期(亚急性期)：梗塞后数周至数月。 1. 病理性Q波 2. ST-T改变逐渐恢复正常 3. 慢性冠状动脉供血不足的表现 (ST段下降，T波倒置、低平) 陈旧性下壁心肌梗死 陈旧性期：梗塞后数月至数年 1. 病理性Q波。或QS波伴挫折 2. ST段可正常 3. T波可恢复正常或倒置T波恒定不变 4. R波电压可比梗塞前降低，或原为梗塞期q波者，可出现小r波 侧壁下壁后壁心肌梗死急性期 急性下壁后壁心肌梗死 超急性下壁心肌梗塞 心肌梗死急性期 心律失常 激动起源异常 激动传导异常 窦性心律失常 异位心律 被动性 主动性 生理性传导障碍 病理性传导阻滞 传导途径异常 心律失常分类 室早三 联 律 室性期前收缩 1.提前出现的QRS - T波群。 2.无P波或有无关窦性P波。 3.QRS-T波群宽大畸形，时限≥0.12s。 4.多出现完全代偿间歇。 插入性期前收缩 多源性室早二联律 房室交界性逸搏心律室性期前收缩二联律 目录 房性期前收缩 房性期前收缩 房性期前收缩 1.提前出现P`-QRS-T波群。 2. P`形态不同于窦性P波P`-R间期≥0.12s 3.QRS波群形态同窦性QRS波群，(或伴室内差异性传导) 4.多数代偿间歇不完全 房室交界性期前收缩 房室交界性逸搏心律 *房室交界性逸搏及其心律 (一).房室交界性逸搏 1. 延迟出现QRS-T波群 2. 逆性P波或有无关窦性P波 3. QRS波群同于窦性 (二).房室交界性逸搏心律 1. 房室交界性逸搏连续出现三次以上，其频率 40～50次/分 2. 节律规则 阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 1.突然发生突然终止 2.心率快而绝对整齐(同导联中R-R间期相差＜0.01s)，一般为160～250次/分 3.QRS波群形态正常或伴室内差异性传导 4.有房性P波者为阵发性房性心动过速；有逆性P波者为阵发性房室交界性心动过速；P波形态不清楚者为阵发性室上性心动过速 室 速 阵发性室性心动过速 1.突然发生突然终止。 2.心率快而略不整齐(同导联中R-R间期相差＜0.03s)，一般为140～200次/分。以＜200次/分为多。 3.QRS波群形态宽大畸形，时限0.12s。 4.常见房室分离，心室夺获，室性融合波。 临床意义: 阵发性室性心动过速多发生于严重的器质性心脏病，如冠心病、洋地黄过量。 非阵发性交界性心动过速 非阵发性房性心动过速 心房扑动 *心房扑动(AF) 1.P波消失，代以形态和间距相同，连续出现的扑动波(F波)，等电线消失。 2.F波的频率：250～350次/分。 3.QRS波群形态正常。 4.有不同比例的房室传导，常见为2:1~4:1。 心电图的概念 肢体导联系统—反映冠状面（额面）情况 胸前导联—反映水平面（横面）情况 有关平面心电向量环在相应导联轴的投影，就是心电图 额面心电向量环在肢体导联轴的投影就是肢体导联心电图 横面心电向量环在胸导联轴的投影就是胸导联心电图 向量环投影在导联轴的正侧形成一向上的正向波，投影在负侧形成一向下的负向波 P、QRS、T环方向基本一致，所以，心电图P、QRS、T波方向基本一致 正常心电图 QRS低电压 广泛低电压 肢导联各QRS波群R+S＜0.5mv 胸导联各QRS波群R+S＜0.8mv 右房肥大 *右房肥大(RAE) 1.P波高尖≥0.25mv(肢导联); 2.V1直立≥ 0.15mv(胸导联)；双向时，振幅算术≥0.20mv。 临床意义： 常见于肺心病(故称为肺性P波)、先心病(肺动脉瓣狭窄、法乐氏四联征、房间隔缺损)。 左房右室肥大 P波时限0.16s；PⅠ、Ⅱ双峰，峰间距0.05s（0.04s）。 Ptfv1=-0.12mm.s（＜-0.04mm.s）。 *左房肥大(LAE) 1.P波增宽≥