糖尿病血管并发症的治疗与预防(胰岛素) - 副本.ppt

达标 达标！ 血糖要达标！ 血压、血脂要达标！ 血糖达标 糖尿病的晴雨表——糖化血红蛋白 建议每2~6个月测一次糖化血红蛋白 糖化血红蛋白达标值 ＜6.5% 中国2型糖尿病防治指南（2007版） 血糖达标 空腹血糖和餐后血糖都要达标 控制血糖要全天候 餐后血糖 4.4~8.0mmol/L 空腹血糖 4.4~6.1mmol/L 中国2型糖尿病防治指南（2007版） 降糖要关注餐后血糖、糖化血红蛋白，同时减少低血糖 餐后血糖、糖化血红蛋白与心血管直接相关 低血糖可直接诱发心血管病及中风 血压达标 中国2型糖尿病防治指南（2007版） 血脂达标 清除“坏”胆固醇——低密度脂蛋白 低密度脂蛋白＜2.59mmol/L 已患糖尿病心血管疾病 低密度脂蛋白＜2.07mmol/L 中国2型糖尿病防治指南（科普版） 血糖、血压、血脂三手一起抓 血脂 血糖 血压 远离冠心病、心梗——常做心电图 糖尿病可引起心肌炎症和冠心病，需定期查心电图 心电图无异常时，可每半年检查一次，心电图有异常或伴高血压、动脉硬化等情况，应严密观察 如果你大于40岁或有以下高危因素，请长期服用阿司匹林防止血栓 高危因素有：心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常、蛋白尿 如果你在30-40岁间并且有心血管危险，可以考虑服用阿司匹林治疗 如何服用阿司匹林 可以在每天早上服用一次，75~162mg 注意： 服用前咨询你的医生确定你没有凝血障碍或胃肠道出血倾向 中国2型糖尿病防治指南（2007版） 其他措施 戒烟 肥胖者控制体重 高血脂者进行饮食控制 血管并发症日常预防同样重要 心脑血管并发症的预防 微血管并发症的预防 糖尿病视网膜病变如何预防 控制血糖：严格控制血糖，视网膜病变会有好转；早期糖尿病如严格控制血糖可预防视力不受损害 监测血压：糖尿病合并高血压更容易导致失明 改变不良生活方式：如高脂高糖饮食，运动不足，经常接收强光刺激等 检查眼底 视网膜病变早期一般不影响视力，因此不易察觉 眼底检查——是发现早期视网膜病变的好方法 一般半年到一年查一次眼底 肾脏并发症的预防 控制血糖达标 若血压130/80mmHg，应积极降压到正常 低盐饮食：6克/日 适当限制钾和蛋白质摄入：蛋白质应控制在0.6~0.8克/日/公斤体重，易消化的鱼类、瘦肉为佳 摄入充足的维生素、微量元素：维生素B、维生素C和锌、钙、铁等 中国2型糖尿病防治指南 10.于康主编 《糖尿病吃什么怎么吃》 辽宁科学技术出版社 P116 糖尿病血管并发症的治疗与预防 课前讨论 糖尿病都有哪些血管并发症呢？ 这些并发症可怕吗？ 我们能打败这些并发症吗？ 主要内容 糖尿病血管并发症的危害表现 控制血糖有效防治血管并发症 血管并发症的预防同样重要 目 录 糖尿病血管并发症的症状表现 控制血糖有效防治血管并发症 血管并发症的预防同样重要 何为糖尿病 糖尿病是胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。 American Diabetes Accosiation, 1998 糖尿病血管并发症 心脑血管并发症 微血管并发症 熟悉又陌生的心脑血管并发症 动脉粥样硬化 冠心病 脑卒中（中风） 中风是心脑血管疾病中最常见的形式 糖尿病是冠心病的重要伴发疾病 我国80%的糖尿病患者死于动脉粥样硬化 糖尿病性心血管病的表现 警惕：很多患者无胸痛症状！ 糖尿病的第一“杀手” 胸闷、胸痛、压榨沉重感 心肌梗死,心力衰竭 糖尿病性脑血管病的表现 头晕、肢体麻木 严重者瘫痪、残疾、死亡 糖尿病患者高发心脑血管并发症 心脑血管疾病是糖尿病致残、 致死的主要原因，其中最主要 的是冠心病、脑卒中 高达70%的糖尿病患者合并心脑血管并发症 70% 合并心脑血管并发症者高达70% 约80%的糖尿病心脑血管并发症患者死于动脉粥样硬化 其中75%死于冠心病，25%死于脑血管及外周血管病 80% 75% 1.段文若主编 《糖尿病的诊断与个体化治疗》人民卫生出版社 P135 糖尿病是心血管疾病的“等危症” 与非糖尿病患者相比，糖尿病患者罹患大