警惕PPI长期使用的安全性.ppt

警惕PPI长期使用的安全性 　;;Number of PPI safety articles published;　　 抑酸剂为消化系统疾病治疗带来了里程碑式进步， 但其潜在副作用同样不可忽视;Am J Gastroenterol 2009,104:S17-S20;抑酸治疗增加院内获得性肺炎的发生;抑酸治疗与肺炎风险;PPI与胃类癌;PPI与胃癌;PPI 影响维生素和铁的吸收;PPI影响镁的吸收;PPI导致胃酸缺乏，使钙不易从食物中游离出来，继而可能影响肠道对钙吸收 钙吸收障碍可引起一系列代偿性生理反应，包括破骨细胞性骨重吸收增加 骨转换率升高和骨量减少的概率会增加，从而增加骨折危险;PPI 治疗降低骨骼强度的可能通路;PPI增加骨折风险;前瞻性随机对照研究LOTUS study随访5年的安全性数据;PPI与骨折;Use of PPI in Early Pregnancy and the Risk of Birth Defects;Adverse Effects of PPI;Adverse Effects of PPI; PPI与氯吡格雷联用;PPI与氯吡格雷联用 遭遇突变; 　 2010年发表于??新英格兰杂志》的一项研究提示应用氯吡格雷和阿司匹林双重抗血小板治疗的患者，联用PPI后可降低上消化道出血的风险。 　 未发现联用氯吡格雷和PPI后出现严重的心血管副作用。;5.与单用抗血小板药物相比，加用PPI或H2RA可降低上消化道出血危险，而PPI的疗效优于H2RA。 6.对于需要接受抗血小板治疗的患者，建议对曾有胃肠道出血史者预防性应用PPI，对于存在多种其他出血高危因素者，也可考虑应用PPI预防胃肠道出血。;7.对于上消化道出血风险较低者，不建议常规预防性应用PPI或H2RA。 8.对于每例患者，均需要谨慎地权衡利弊，评估其心血管获益与胃肠道出血并发症之间的平衡，然后决定是否需要应用抗血小板的同时预防性应用PPI。;9.药理学研究显示，同时应用氯吡格雷与PPI可降低前者的抗血小板疗效，其中以奥美拉唑对氯吡格雷影响最为显著。但尚不明确这种影响是否具有重要临床意义。 10.关于同时应用氯吡格雷与PPI是否可增加心血管不良事件的发生率，现有研究未能得出一致性结论，仍需进行更多的研究来进一步论证。;PPI对急性冠脉综合征后接受双抗治疗患者的心血管影响;氯吡格雷与PPI联合应用：是否安全？;