CPA少见肿瘤.pptVIP

起源于颅底伴CPA侵犯的肿瘤 该类肿瘤来源于颅底围绕后颅窝的不同结构，特别是颞骨，肿瘤可向CPA生长也可以是主体位于CPA内。通常在肿瘤的周围可以看到骨质膨胀性改变或广泛骨质破坏。如硬膜外、轴外肿瘤，脑池变窄，神经脉管结构受推移而不受侵犯。 胆固醇肉芽肿 胆固醇肉芽肿可发生于任何受阻的气房内，通常发生于岩谷尖部，长到足够大时可伸入后颅窝内压迫神经从而产生相应的神经症状。 CT：颞骨内边缘光滑、锐利的膨胀性肿块，相对脑组织呈等密度，无强化；MRI：T1、T2都表现为中心高信号，周边可见低信号带，T1特发性中心均匀高信号是其特征性表现。 (a) Axial T1-weighted MR image shows a cholesterol granuloma at the apex of the right petrous bone with typical high signal intensity. An additional suggestive feature is the thin hypointense rim (arrowheads), which represents expanded cortical bone of the petrous apex. 小脑桥脑角区罕见肿瘤诊断 李飞平 引言 小脑桥脑角区（CPA）是肿瘤的好发区域，占所有颅内肿瘤的6%-10%，最常见的是听神经瘤（前庭神经鞘瘤）和脑膜瘤，两者约占85%-90%，其他各种罕见肿瘤共占10%-15%。由于MRI技术敏感性和准确性的不断提高，影像诊断工作者将会越来越频繁的碰到一些罕见CPA区肿瘤，因此熟悉和掌握其影像学特征，对诊断及术前评估都有着十分重要的意义。 起源于CPA的肿瘤 CPA是由小脑桥脑角池脑膜围绕形成，内除含脑脊液之外还包括神经、动脉血管及可能存在的胚胎残余物，上述成分均有可能成为CPA少见肿瘤起源的结构。 表皮样囊肿 表皮样囊肿也称原发性胆脂瘤，它起源于神经管闭合过程中内藏的正常上皮细胞，内富含角蛋白及胆固醇生长缓慢，包绕周围神经及血管。CT：表现为低密度，同CSF相仿，形态不规则、呈分叶状，邻近骨质不受累及，边缘钙化少见，注射对比剂强化不明显。MRI：一般T1、T2上信号强度均稍高于CSF，常信号不均匀呈花纹样改变；也可与CSF相仿，难于与蛛网膜囊肿鉴别，FLAIR、DWI序列可鉴别，表皮样囊肿在上述序列中为高信号，而蛛网膜囊肿为低信号。 Arachnoid cyst in a 27-year-old woman with headaches. (a) Axial T1-weighted MR image shows an arachnoid cyst with signal intensity similar to that of CSF stretching the left seventh and eighth cranial nerve complex (arrow). (c) Axial heavily T2-weighted (constructive interference in the steady state) MR image shows the extent of the tumor. 蛛网膜囊肿 蛛网膜囊肿是囊样蛛网膜内肿块，内充满脑脊液，起源不确定。影像上其密度、信号强度与脑脊液相似，呈圆形，边缘光滑，周围神经脉管结构受推移，临近骨质受累及，无钙化及强化。 Arachnoid cyst in a 27-year-old woman with headaches. (a) Axial T1-weighted MR image shows an arachnoid cyst with signal intensity similar to that of CSF stretching the left seventh and eighth cranial nerve complex (arrow). (b) Axial T2-weighted MR image shows the cyst displacing the vascular structures of the CPA (arrowheads). 脂肪瘤 CPA脂肪瘤为发育成熟的肿瘤，起源于脑膜原基（meninx primitiva ）的异常分化，为均匀脂肪密度，紧密包绕临近正常神经脉管结构。由于其很少出现临床症状，一般采取保守治疗或随访。 Lipoma in a 7-year-old boy with a polymalformation syndrome. (a) Axial CT scan shows a