儿童用药合理推荐指南感冒篇.pptVIP

通常把感冒分为两种：流行性感冒和普通感冒。由于流行性感冒和普通感冒在临床表现上比较相似，治疗方面也有类似的地方，但他们却是完全不同的疾病，今天通过介绍这两种呼吸道的感染来帮助大家了解上呼吸道感染的询问顾客的状况和推荐药物的专业知识。 流行性感冒的病因是由流感病毒引起，可分甲乙丙三型，其中主要的是甲型。流感病毒传染性强，由于人群中绝大多数人口对这种病毒都没有抵抗力，所以传播迅速，而且容易发生大范围流行。 流感的起病急骤，一开始怕冷，然后发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，体温可高达３９～４０℃甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。咽干喉痛，干咳，可有腹泻。很大一部分病人还可以有眼结膜充血（眼睛红），咽部也可以充血，但是没有脓。 普通感冒可以由鼻病毒、合胞病毒等多种引起。过度疲劳、淋雨、受寒时，人体免疫功能下降，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症，此时咽部细胞失去抵抗力，可引起细菌继发感染。 普通感冒的起病比较缓慢，发热不超过39℃，呼吸道的症状咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等比较明显，而畏寒、全身酸痛、乏力等全身症状较轻。 从这一张表格种我们可以通过比较得知，流行性感冒尽管都是由病毒引起，症状也非常相似，但是在程度上有比较明显的不同，比如流感的发热、怕冷、全身酸痛等表现很明显，而局部的症状如咽喉肿痛，鼻塞、流涕等则不明显，通常只有咽痛，干咳、痰少。而普通感冒则发热较轻通常不会超过39摄氏度，甚至不发热，咽喉肿痛、鼻塞、流涕等较明显，全身肌肉酸痛不严重。 婴幼儿（即0－3岁）由于其生理发育尚未完善，所以对病毒、细菌等入侵的反应也和大龄儿童或者成人有所不同。主要表现有幼儿感冒后可伴有发烧；幼儿感冒还容易引起中耳炎；婴幼儿感冒后的鼻塞比成人严重。具体分析如下： －幼儿感冒后可伴有发烧 感冒后体温升高特别快，甚至刚发现孩子生病，体温已经升到39－40度。有些患儿可能因为高热而引起抽风（即高热惊厥），所以要特别密切检测病儿的体温变化，积极采取措施。 －幼儿感冒还容易引起中耳炎 幼童的咽鼓管短、直、宽，咽部病原体容易延这条管道侵入中耳，引起中耳炎，如果病童申诉耳朵痛，就要到耳鼻喉科就诊。有些幼儿还不会说话，但是可以表现为抓耳朵、表情痛苦，这时候应该提高警惕，到医院就诊。 －婴幼儿感冒后的鼻塞比成人严重 鼻塞影响呼吸和睡眠，引起幼儿哭闹，烦躁，要注意采用缓解鼻塞的感冒药 因小儿感冒可伴有发热，在临床实践中，所谓的发热是有其诊断的标准的，值得注意的是，由于测体温的部位方法不同，在同一个病人身上的得到的结果是不同的。以下对发热作简单介绍： 发热的定义 小儿正常体温范围是肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量，若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。所谓低热，指腋温为37.5℃~38℃、中度热38.1～39℃、高热39.1～40℃、超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。 发热的原因： 发烧通常意味着体内的免疫系统正在发挥作用，因此可能是许多疾病导致的，尤其是感染性疾病，例如病毒引起的流感，细菌导致的肺炎，也又可能由药物导致的，如抗生素和抗组胺药；特别注意的是免疫力极差的人如新生儿即使发生了感染，也可能不出现明显的发烧。 1. 当病儿家属来到柜台前时，首先应询问患儿的年龄、性别，然后进一步查询： 宝宝发烧吗？因为普通感冒可能不发烧或者低热，而流行性感冒常常有高热甚至超过39摄氏度，应考虑推荐退高热药如美林。 2. 有哪些具体症状？如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打喷嚏，以便对症选药。如果病儿只有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏眼睛痒等症状而无发热、全身酸痛和喉咙痛的话，则可能不是流行性感冒。治疗方面根据不同的症状推荐不同的药物（药物选择在后面将作详细讲解）。 3. 症状持续多久了？一般感冒持续3～7天即可痊愈，若超过7天仍未缓解反而加重，则可能有其他情况，应建议病儿去医院就诊。 4. 完成上述的询问，就可以根据病儿的具体情况推荐药物了。 在我们实际工作中，可能碰到各种情况的病儿，有时会对我们给病儿推荐感冒药物产生困惑。这张表格就已经把强生公司的感冒药的选择和搭配做了一个整理，希望大家对照药物的作用和症状进行合理选择。并把这张表格放在方便的地方，这样可以随时得到帮助。 1）如果是3岁以上的儿童，发热但是体温不超过39摄氏度，伴有鼻塞、流梯、咳嗽、咽痛头痛等症状者，给予服用酚麻美敏口服溶液。 2）如果是3岁以下的婴幼儿，不发热，有鼻塞、流梯、咳嗽等症状者，给予伪麻美沙芬混悬液滴剂。 3）如果是3岁以下的婴幼儿，有39摄氏度以上发热，并有鼻塞、流梯、咳嗽、咽痛头痛等症状者，给予伪麻美沙芬混悬液滴剂＋布洛芬混悬液滴剂。 4）如果是3岁以下的婴幼儿，有39摄氏度以下发热，并有鼻塞、流梯、咳嗽、咽痛头