免疫实验诊断.ppt

肿瘤标志物的选择建议 同一肿瘤多种肿瘤标志物选择 100 0 25 50 75 100 灵敏度% 假阳性率（1-特异度）% AFP检测 CEA检测 0 25 50 75 无意义试验 ROC曲线 人类具有完善的免疫系统，正常情况下，免疫系统具有识别自我与异己的功能，因而能够防御异物入侵，而对自身组织不产生或产生极微弱的免疫应答反应，称自身耐受。一旦机体外部或内部因素发生改变，可使免疫耐受受到影响，导致免疫系统对自身组织产生明显的免疫应答反应。如是低限度和非持久性，一般影响不大，高限度和持久存在则引起自身免疫性疾病。自身免疫性疾病血清学检测方法很多，特异性较差，动态检测可帮助临床对预后及疗效观察。 第五节 自身抗体检测 荧光免疫技术 目前常用于免疫组化和自身抗体检测，特定可用于定位。较多用于PCR和流式细胞技术 细胞核 常见自身抗体检测及临床意义 名称 临床意义 类风湿因子（RF）类风湿性关节炎及其它免疫性疾病 抗ds-DNA抗体 SLE的较特异性抗体 抗Smith抗体 SLE的较特异性抗体 抗组蛋白抗体 药物性狼疮及其它免疫性疾病 抗核糖核蛋白抗体 混合结缔组织病、SLE等 抗SS-A和SS-B抗体 干燥综合症、SLE、RA等 抗Scl-70抗体 系统性硬化症等 抗线粒体抗体 原发性胆汁性肝硬化等 常见自身抗体检测及临床意义 名称 临床意义 Jo-1抗体 肌炎和间质性肺纤维化 抗中性粒细胞胞浆抗体 血管炎症、自身免疫 性肝病等 抗甲状腺球蛋白抗体 乔本氏甲状腺炎等甲 状腺疾病 抗血小板抗体 血小板减少症 抗平滑肌抗体 自身免疫性肝病 抗精子抗体 男子不育症 抗心磷脂抗体 SLE、RA等疾病 HLA-B27 强直性脊椎炎等 第六节 感染免疫检查 人体感染病原体后经过一段时间产生抗体一般可持续数月或数年，因此抗体检测可判断现症感染和既往感染情况  免疫学实验诊断 临床免疫学检查及意义 免疫学检查由于具有特异性和敏感性，在实验诊断中应用越来越广泛。常应用于体液免疫、细胞免疫、感染免疫、肿瘤免疫、变态反应、移植免疫等相关疾病诊断和预后观察。免疫学检查意义：应用免疫学理论和技术研究疾病的病因、发生、发展和转归，帮助疾病诊断和预防治疗。 Antigen B-lymphocyte phagocyte T-lymphocyte Primed TL cytokine Plasma cell antibody T memory cell B memory cell Review immune response NK complement Tumor marker 其它 做免疫学检查思考点 特异性、灵敏性 性别、年龄 检测物质性质 地域性 时效性 免疫抑制剂等药物影响 介绍常用免疫学检测方法 凝集沉淀试验 流式细胞技术 ELISA 发光物标记技术 生物芯片技术 快速金标技术 免疫印迹 PCR IgG IgA IgM IgE特性 IgG IgA IgM IgE病理变化 IgG亚类检测 IgG亚类分为4种，血液中含量IgG1 IgG2 IgG3 IgG4，最高和最低可差10倍以上，亚类增高或减低通常与总IgG相关，但有些患者亚类异常，而总IgG正常或与亚类异常情况反相。 IgG1缺失常见于免疫缺陷疾病，导致反复感染 IgG2缺陷为IgG亚类缺陷中最常见者，且多见于儿童 ，可引起呼吸道反复感染 IgG3缺陷见于成人反复性呼吸道感染 IgG4缺陷与IgG2和IgA缺乏有关。IgG4水平升高见于异位性皮炎、哮喘和某些寄生虫疾病。 M蛋白检测临床意义 M蛋白或称单克隆免疫球蛋白，是由一种单克隆B细胞异常增殖时产生，一般不具抗体活性。 阳性主要见于1.多发性骨髓瘤 2.巨球蛋白血症3.重链病 4.半分子病5.恶性淋巴瘤 6.良性M蛋白血症 蛋白电泳 第二节：补体检测（complement） 补体是主要由巨噬细胞分泌存在于新鲜血液中具有酶样活性的球蛋白，补体不耐热易降解，故补体检测须用新鲜血清。补体有C1-C9(经典途径）及BF、DF、PF（旁路途径）和补体调节因子组成。临床常作总补体活性（CH50）和单